一、特殊管理的中药

国务院年12月27日颁布《医疗用毒性药品管理办法》中规定的毒性药、国家中药管理局颁布的《医院中药饮片管理规范》中规定按麻醉药管理的饮片，属于特殊管理的饮片，属于特殊管理的中药饮片，对含这类饮片的处方有特殊的规定，调剂时应严格按照规定执行。

毒性中药系指毒性剧烈，治疗剂量于治疗剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。毒性中药品有28种：砒石（红砒，白砒）、砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一支蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。具体内容见7-3表。

按麻醉药管理的饮片只有一味罂粟壳，其炮制规格有生罂粟壳和蜜罂粟壳，处方用名罂粟壳是给付蜜罂粟壳。

（一）毒性中药的用法用量及调剂

毒性中药饮片是毒性中药材经过加工炮制后可直接用于中医临床的药品。毒性中药饮片的药性峻烈，如何掌握好毒性中药的用法用量，安全合理用药显得尤为重要。

为了加强对医疗毒性药品的管理，保证用药安全，防止出现中毒和死亡的安全事故，药品经营企业和医疗单位在经营和使用毒性中药时必须遵守有关法律规定。

含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2日极量。如在审方时对处方有疑问，必须经过处方医生重新审定后方可配方。处方保存两年备查。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品，不属于毒性饮片处方。

（二）罂粟壳的用法用量及调剂

罂粟壳也称米壳，有生罂粟壳和蜜罂粟壳两个炮制品。具有敛肺止咳，涩肠，定痛的功效。治久咳，久泻，久痢，脱肛，便血，心腹筋骨诸痛，滑精，多尿，白带等病证，临床使用时的用量一般在3～6g。本品有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。

罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药

中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存3年备查。

二、有毒、小毒中药的用法用量及调剂

中药毒的定义有广义和狭义之分，《神农本草经》将正文记载的种药物按其有毒无毒分为上中下三品，很早以前，中医就已经对药物的有毒与无毒有了一定的了解。

有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分，与四气五味、升降浮沉、归经理论同为指导临床用药的基本原则。《次注黄帝素问·五常政大论》中提出“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”“大毒治病，十去其六；常毒治病十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法”。这些至今仍是临床使用中药的重要原则。

年版《中国药典》载有毒性药材和饮片共计83种，其中有大毒的饮片10种，如川乌、马钱子（马钱子粉），天仙子、巴豆（巴豆霜）、草乌、斑蝥等；有毒的饮片42种，如三颗针、山豆根、天南星（制天南星）、木鳖子、附子、雄黄等；有小毒的饮片31种，如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、重楼、蛇床子等。见表7-4

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本文内容来源于《中药学综合知识与技能》，原著于徐德生、郭霞珍等团队，如涉及版权请及时联系本文编辑处理。

说明：以上内容均源自







































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