第7章中药调剂操作的基本技能知识习题4

三、综合分析选择题

1、患者27岁，怀孕1个月，就诊，诊断后，请根据患者的情况开具处方

1、下列哪味中药不属于妊娠禁用中药

A、丁公藤

B、三棱

C、红粉

D、阿魏

E、西红花

E

《中国药典》（版一部）收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。

2、下列哪味中药不属于妊娠慎用中药

A、王不留行

B、麻黄

C、天南星

D、苏木

E、红花

B

《中国药典》（版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。

3、下列说法错误的是

A、能影响胎儿生长发育，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药

B、妊娠禁忌药习惯上被分为禁忌用药与慎用药两大类

C、妊娠禁用药多为剧毒或性能峻猛的中药

D、妊娠禁用中药在特殊情况下，可以给孕妇使用

E、丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子都属于妊娠禁用药

D

妊娠禁忌能影响胎儿生长发育，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别。据此，现在临床又习惯将其分为禁忌用药与慎用药两大类。妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药绝对不能使用。《中国药典》（版一部）收载的妊娠禁用中药有：丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。

4、下列对于妊娠慎用药，说法不正确的是

A、活血祛瘀药属于妊娠慎用药

B、破气行滞属于妊娠慎用药

C、攻下通便属于妊娠慎用药

D、马兜铃属于妊娠慎用药

E、慎用的中药可根据孕妇患病的情况酌情使用

D

妊娠慎用药一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。

2、患者，女，25岁，怀孕5周。医院看病。医生根据病情，结合妊娠用药禁忌开具处方。

1、以下哪个药物为妊娠禁用中药，处方中不能出现

A、地龙

B、川乌

C、半夏

D、人参

E、当归

B

川乌为妊娠禁用中药。

2、以下哪个药物为妊娠慎用中药，处方中应尽量避免

A、三七

B、人参

C、薄荷

D、茯苓

E、鳖甲

A

三七为活血化瘀药，属妊娠慎用中药。

3、患者，男，55岁，自觉饱胀，食少，乏力，神疲气短，面黄肌瘦，久泻不止，医生开出人参健脾丸。药味：薏苡仁（炒）g，山药g，白术、莲子、扁豆、当归、砂仁、陈皮、青皮、神曲、山楂、麦芽（炒）各20g，人参、茯苓、木香各90g，枳壳、甘草各60g。

1、方中需要另煎的中药是

A、薏苡仁

B、山药

C、麦芽

D、茯苓

E、人参

E

人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。

2、按患者的药总煎出量应为

A、～ml

B、～ml

C、～ml

D、～ml

E、～ml

D

每剂药的总煎出量：成人～ml，儿童～ml，分2～3次服用。

4、患者，女，25岁，患感冒，咳嗽，喘急气短。医生开具处方，药物组成：麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草等。

1、罂粟壳应与其他药物组成复方后使用，其用量应为

A、1～3g

B、2～3g

C、1～6g

D、2～6g

E、3～6g

E

罂粟壳临床使用时的用量一般在3～6g。

2、医师在开具罂粟壳处方时，每张处方的用量应不超过

A、1日用量

B、3日用量

C、7日用量

D、2日极量

E、15日用量

B

罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。

四、多项选择题

1、煎药时不宜使用的煎药器具是

A、铜锅

B、铁锅

C、砂锅

D、铝锅

E、不锈钢锅

ABD

本题考查中药的煎药注意事项。可以采用传统的煎药器具，如砂锅、不锈钢锅等单剂煎煮；也可以采用煎药机，在常压状态下煎煮药物，不宜使用铜、铁、铝器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免产生化学反应，损害人体健康。

2、三七的别名有

A、滇七

B、参三七

C、旱三七

D、金不换

E、田七

ABCDE

三七的别名有：田三七、参三七、旱三七、田七、金不换、滇七。

3、丹参的别名有

A、紫丹参

B、红丹参

C、紫参

D、拳参

E、赤参

AE

丹参的别名是：紫丹参、赤参

4、以下属于重楼别名的是

A、七叶一枝花

B、蚤休

C、岩风

D、草河车

E、小青皮

ABD

重楼的别名：七叶一枝花、蚤休和草河车。

5、处方直接写药名（或炒），需调配清炒品

A、紫苏子

B、苍耳子

C、白芥子

D、吴茱萸

E、何首乌

ABC

处方直接写药名（或炒），需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。

6、处方药名为焦三仙，应付

A、焦山楂

B、焦神曲

C、焦麦芽

D、焦槟榔

E、焦苍术

ABC

处方药名：焦三仙，应付：焦神曲、焦山楂、焦麦芽。

7、处方药名为焦四仙，应付

A、焦山楂

B、焦神曲

C、焦麦芽

D、焦槟榔

E、焦苍术

ABCD

处方药名：焦四仙，应付：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔。

8、处方中写药名（或煅），应调配煅制品的是

A、花蕊石

B、金礞石

C、瓦楞子

D、自然铜

E、钟乳石

ABCDE

处方直接写药名（或煅），需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

9、忍冬藤的别名有

A、金银藤

B、银花藤

C、大血藤

D、夜交藤

E、鸡血藤

AB

忍冬藤的别名有金银藤、银花藤。

10、处方药名为焦四仙，应付

A、焦山楂

B、焦神曲

C、焦麦芽

D、焦槟榔

E、焦苍术

ABCD

处方药名：焦四仙，应付：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔。

11、滴丸剂主要用于治疗

A、冠心病

B、风疹湿疮

C、心绞痛

D、咳嗽

E、急性支气管炎

ACDE

滴丸剂主要供口服用，多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。

12、直肠栓使用时应注意的是

A、如栓剂已软化，使用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20min

B、栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油

C、塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部

D、深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm

E、合拢双腿并保持侧卧姿势15min

ABCDE

直肠栓：应用时要依次进行。栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓变的松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬；剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油；塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部，儿童可趴伏在大人的腿上；放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出；在给药后1～2小时内尽量不解大便。因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全；有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质融化漏出而污染。

13、不宜与甘草同用的有

A、人参

B、京大戟

C、甘遂

D、藜芦

E、芫花

BCE

十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

14、妊娠慎用药一般是指

A、活血祛瘀药

B、破气行滞药

C、攻下通便药

D、辛热、滑利的药

E、性能峻猛的药

ABCD

妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。　

15、下列属于慎用麻黄的情形有

A、虚喘

B、高血糖

C、高血脂

D、高血压

E、健忘

AD

本题考查的是麻黄的用药注意：虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄。

16、不能与藜芦放于同一斗中的是

A、苦参

B、赤芍

C、白芍

D、细辛

E、丁香

ABCD

根据十八反“诸参辛芍叛藜芦”得知，苦参、细辛、赤芍、白芍等均与藜芦存在配伍禁忌，不宜放在同一斗中。

17、调配一方多剂的操作原则应是

A、估量分帖

B、手抓分帖

C、逐药分帖

D、逐剂复戥

E、等量递减

DE

一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

18、以下饮片宜放于斗架高层的是

A、谷精草

B、络石藤

C、月季

D、玫瑰

E、千年健

ABCDE

质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、代代花与厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。

19、对于中药饮片调配复核的内容正确的是

A、审查有无相反药物

B、有无妊娠禁忌药物

C、毒麻药有无超量

D、毒性中药、贵细药品的调配是否得当

E、对于需特殊煎煮或处理的药味是否单包并注明用法

ABCDE

中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于±5%。必要时要复称。还需审查有无相反（十八反、十九畏）药物（A对），妊娠禁忌药物（B对），毒麻药有无超量（C对）。毒性中药、贵细药品的调配是否得当（D对）。对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等是否单包并注明用法（E对）。审查药品质量，保证无伪劣饮片，审查有无虫蛀、发霉变质，有无生炙不分或以生代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象。如发现问题及时调换。复核检查无误后，必须签字，若为散抓饮片，复核无误后方可包装药品。外用药应使用专用包装，并要有外用标志。调剂复核工作应当由主管药师或执业药师等专业技术人员负责，复核率应当达到%。

20、中药调剂包括哪些环节

A、审方

B、计价

C、调配

D、复核

E、发药

ABCDE

中药调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。

21、下列中药饮片通常需另煎的是

A、生大黄

B、六一散

C、人参

D、西洋参

E、番红花

CDE

一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40min。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2～3h。

22、需要包煎的饮片一般是

A、有毒饮片

B、花粉

C、含绒毛的饮片

D、名贵的饮片

E、含黏液质较多的饮片

BCE

包煎 　　1.含黏液质较多的饮片：车前子、葶苈子； 　　2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶； 　　3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

23、以下哪些人群需要忌服天仙子

A、孕妇

B、心动过速者

C、青光眼患者

D、心脏病患者

E、体弱便溏者

ABCD

本题考查的是毒性中药品种-天仙子的注意事项。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服天仙子。

24、以下对罂粟壳的使用和管理规定说法正确的是

A、配方调配不得单包

B、在中药市场禁止销售

C、用量一般在3～6g

D、严格凭医生处方使用

E、处方保存三年备查

ABCDE

罂粟壳也称米壳，有生罂粟壳和蜜罂粟壳两个炮制品。敛肺止咳，涩肠，定痛。治久咳，久泻，久痢，脱肛，便血，心腹筋骨诸痛，滑精，多尿，白带等病证，临床使用时的用量一般在3～6g。本品有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。 　　罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。

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