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林氏痔科

沪上林氏外科，以治痔科疾病著称。林氏原为浙江平湖新埭镇庄家村人，相传在清咸丰年间，一位精于痔科的顾姓走方郎中在行医中遭遇战祸，又身患疟疾，倒在林家门前，幸蒙林家老人救治，为报救命之恩，顾姓医生以祖传痔科秘方相赠，并将自己的临床经验传授给林家。从此林氏一门以中医痔科为业，善治内痔、外痔混合痔、肛裂、瘘管等各种痔科疾病，手术速利，用药精到，伤口愈合快，故成为当地中医痔科名家。

代表人物

林墨园(~),浙江平湖人。自幼聪颖，少年时曾在家乡上私塾，14岁开始随父林明甫学习医学，19岁可以自行开展诊疗，除祖传痔科外，也兼治内、外、妇各科。年移居松江县城，专门从事痔科。年迁沪开业。林墨园在治疗内痔嵌顿和复杂性肛瘘颇具特色，疗效显著，无后遗症，成为上海的中医痔外科一大名医。

学术流传

林墨园的胞弟林鹤良、长子林之春次子林之夏、外甥沈德镛均承家学,为著名中医痔科医师。林之夏曾医院中医痔科主任、主任医师,上海市中医肛肠学会副主任委员。沈医院中医痔科主任。林之夏女林如菊、子林重嵩亦均从事中医痔科工作。

学术思想

林氏治疗痔瘘以手术根治为主，他认为长期痔血、肛漏均能损本伤元。患有盛痨之证者，更有折寿丧身之害，故极力主张以手术堵其下漏，再配合适当的调理，恢复其本元。

肛漏皆肛痈脓出久不敛口所成。凡疮疖痈疽初起皆以消为贵，惟独肛痈初起以托为贵。判断肛痈成脓与否，以其胀痛轻重，发热天数为要，观察皮肤变化次之。深部脓肿尤为如此。

汲取西医西药之长，为己所用，反对墨守陈规。在痔科手术中，不仅采用了西药局部麻醉剂、止血钳、分叶肛门镜等器械，还自行设计制作了一些手术器械。对于祖传的痔疮结扎和肛漏挂线的手术方法，也不断加以改进。

临床经验方与手术操作

家传痔疮结扎药线方

组成：

闹羊花15g穿山甲14片地榆15g

川大黄12g扦扦活15g乳香30g

金银花60g凤尼草15g白茯苓6g

紫花地丁60g黄连6g黄芩6g

黄柏9g木通3g冰片3g

人参6g没药30g黄芪6g

甘草3g白芷6g川乌6g

草乌6g乌桕叶10g千嫩头10g

药线制法：由蚕茧抽丝纺线后，于大伏天将丝线浸于浓药汁；中，日晒夜浸，浸前将药汁煮沸，如此反复，至药汁浸千为止，密贮备用。

功效：调和气血，消炎止痛。

临床应用：主治痔疮。

痔疮药线结扎操作

先使痔疮充分暴露肛外，用丝制药线打一圈套住痔疮。另用一尖头骨针将线圈一边抵于痔疮根部，随后在痔疮与肛管皮肤交界处剪一小切口，将线圈扣子切口内收紧，退出骨针，扎紧打死结。若痔疮平塌，先用“引线”(缝针)穿药线，在痔疮根部缝一针，打结予以固定，退去“引线”将药线从两侧底部围绕痔疮结扎方法同上。痔疮呈环状者，先用药线由圆头“引线”从两颗痔疮相连处之底部，粘膜最薄处穿引，将线围绕痔疮从另一侧相连底部粘膜最薄处引出。然后打圈结扎，方法同上。再用同法在原针孔穿引，逐一结扎。从结扎第二颗痔疮起，用双股药线穿引，一股先结扎痔疮，另一股由底向面，将已被结扎的两颗痔疮相连处结扎。再按同法依次将相连痔疮分隔成数颗。痔疮结扎时，切勿扎及肛管皮肤，以免增加肿痛。

肛漏手术操作

先用探针由外口顺管道探入，用另手食指入肛内，在与探针头垂直处触摸(管道自肛缘至肠端都直)，寻觅内口，一般均在直肠与肛管交接之处。口大者，探针穿通无阻；口细小者，指端与针尖之伺感隔一薄膜，稍稍用力一顶即通。随即沿探针视症情或刀割，或以挂线代刀刲，边刲边长，缓缓图之为宜。

参考文献

[1]施杞主编.上海历代名医方技集成[M].上海：学林出版社..

[2]吴鸿洲，方松春主编.海派中医学术流派精粹[M].上海：上海交通大学出版社..

编辑：张晨原

排版：张晨原