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约80%的优秀眼科医生在大城市，医院虽有设备、可做筛查，但是缺乏好医生

文

辛颖向雪

编辑

王小

在中国，糖尿病的患病率约为11%，其中，高达30%-40%的比例会发生视网膜病变。同样的，超过2.7亿的高血压患者也面临着眼部损害的威胁，甚至出现致盲情况。但这些风险，都可以通过眼底筛查大幅降低。

“中国由慢病和老龄化导致的中度和重度的视觉损害发病率，在G20国家中已位于前列。”第十三届全国政协委员、北京同仁眼科中心主任王宁利在接受《财经》记者采访时表示，面对前所未有的压力，应尽快将眼病防治应纳入慢病管理。

年2月17日《柳叶刀-全球健康》（TheLancetGlobalHealth）发表“全球眼健康特邀重大报告”指出，全球每年因视力障碍而造成的生产力损失大约为亿美元，相当于年21个GBD（全球疾病负担）地区国内生产总值的0.3%。但幸运的是，超过90%的视力丧失可以通过现有的、成本效益较高的干预措施来预防或治疗。

“将眼病防治纳入慢病管理，所增加的支出和带来的经济效益究竟是多少，我们正在进行成本效益分析，后续会有详细的报告。”王宁利说。

给重点人群的眼底拍张照

近20年，致盲性的疾病谱，在中国已悄然转变。随着致盲性沙眼被消除，白内障手术普及等，致盲性眼病已从传染性眼病，转变为代谢性和年龄相关性非传染性眼病。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，在中国四大致盲眼病中占15%左右，在每年新发病例当中占12%。

想要破解这种新压力，“只需要给已经患糖尿病、高血压、动脉硬化等重点人群，定期进行眼底筛查，用眼底照相机拍张照”。王宁利介绍。

在疾病早期采取及时、必要的治疗措施预防疾病发展，可使糖尿病引起的视网膜病变致严重失明风险降低94.4%。

王宁利对成本进行过测算，“眼底照相机并不昂贵，国产约10万元，进口的普遍在20万元。一台相机能拍1-2万张照片，加上医疗服务费用，每个患者只需增加50元-60元，就能最大程度避免致残致盲。”

同时，眼底筛查也能帮助发现慢病，比如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病等，这些疾病在眼底也会有一些征兆，而眼底筛查有助了解病变和治疗的进展。

眼科医生太少了，求助AI

想要落实眼病防治的日常化，仍然面临着很多困难。

王宁利在调研中发现，虽然中国已有90%医院已经建立了独立的眼科，但各地慢病管理的水平还相差很远，由此也影响了眼病的防治。

比如在河北省邯郸市，由糖尿病引起的视网膜病变达到43%，但在上海连10%都不到。这与地区经济水平、医疗资源的分布密切相关。

“按‘十四五’规划，医院%都要有独立的眼科，这对眼病管理有很大帮助。我们还没有解决医生资源分布不均，约80%的好医生在沿海城市、东部大城市，医院虽然有设备，可以做眼底筛查，但是没有医生能够为患者确诊。”王宁利对《财经》记者说。

发达国家会对每个社区配备专门的眼健康管理人员，能够掌握眼健康的管理技术。像美国，它主要是靠各种诊所，视光诊所、眼科诊所，涵盖了所有的眼健康管理体系。

世界卫生组织（WHO）早已对各个成员国发出要求，保证眼健康的服务人员，赋能社区管理人员，让他们学会眼健康的管理，这是最经济有效的方式。

医院眼健康管理的难处，医院并不存在，因此，平衡医疗资源很关键。网络、远程医疗技术、AI影像辅助筛查，都在尝试为解决这一难题提供方案。

王宁利认为，医院的重点在技术的研发和输出，比如，参与研发人工智能影像诊断系统，“我们现在能看到的数据，作为筛查疾病，人工智能的特异性、灵敏度都超过90%，完全符合筛查疾病的要求”。

据王宁利透露，有几个人工智能系统将很快可以拿到注册证，不过，想要进行医疗诊断，还存在一些问题需要解决。

有一批眼底人工智能辅助诊断软件，已经获批上市。年8月7日，国家药监局