前言

对于胆囊息肉，到底要不要保胆取息，根据我所查阅的资料，作一下概述，希望对胆囊息肉一无所知的人，看过后能对囊肿息肉有个初步的认识和理解，

息肉的分类

胆囊息肉，主要包含胆固醇型息肉、腺瘤型息肉、炎症性息肉、胆囊腺肌症性息肉；

其中炎症性息肉、胆囊腺肌症性息肉属于非肿瘤性息肉，也就是说这两种息肉发生癌变的情况很罕见(但好像有资料中也提及这两种息肉也可能有癌变风险，具体待查)。

而对于胆固醇型息肉、腺瘤型息肉是最为多见的，因此，此处主要讨论这两种息肉。

胆固醇型息肉，其实就是胆固醇的结晶体(属于无机物，类似于胆结石)，又称为假性息肉，因此，不会发生癌变；

腺瘤型息肉，又称真性息肉，属于肿瘤性息肉，即可能发生癌变，统计数据显示个腺瘤型息肉中，不论其体积大小，其中发生癌变的约占20~30个左右；

尤其当腺瘤型息肉的体积(直径)越大时，则癌变概率越高，尤其对于体积(直径)大于1.5厘米的腺瘤型息肉，癌变的概率是较大的。并且，一旦癌变，则将会很棘手，因为目前的放化疗等治疗对其治疗效果很差，因此其恶性程度是排在前列的(胆囊癌的5年生存率极低)。

目前大多数医生的思路

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由上可知，如果能判断出胆囊息肉是胆固醇型息肉，那么就可以断定是没有癌变风险，因此，可以选择不进行手术；

而如果能判断出胆囊息肉是腺瘤型息肉，考虑到既然它可能发生癌变，那么就应当及早进行手术切除息肉，即及早进行胆囊切除手术或者进行保胆取息手术。

但是，关键的问题是目前任何术前检查都不能%的判断出胆囊息肉的类型，即任何术前检查无法%的判断出到底是胆固醇型息肉还是腺瘤型息肉；

因此，目前医生通常选择的做法是：医生的思路

对于直径小于1厘米胆囊息肉采取定期检查，如果生长速度较快，或者长到大于1厘米时，说明此时的胆囊息肉可能是腺瘤型息肉，则此时医生通常会建议进行手术(胆囊切除手术)。

而对于直径大于1厘米胆囊息肉则建议直接进行手术(胆囊切除手术)

而这其中，直径大于1厘米的胆囊息肉中既有腺瘤型息肉，也必然存在着胆固醇型息肉！而实际上这其中的胆固醇型息肉是可以不进行手术(胆囊切除手术)的，但由于目前的任何术前检查都无法判断出胆囊息肉的类型。因此，医生只能选择“即使错杀一万也不能放走一个”的方式进行处理，也就是说通常一旦胆囊息肉直径大于1厘米(及结合其它指标)，则医生通常都选择建议直接进行手术(胆囊切除手术)。

保胆取息的手术依据和思路

目前任何术前检查，都无法%的确定出胆囊息肉的类型，只有术中作快速病理检查或者术后作病理检查，才能最终确定出胆囊息肉的类型；

而保胆取息手术，是依据于术中作快速病理检查，即如果术中经快速病理检查，确定出胆囊息肉是胆固醇型息肉，此时医生可采取保胆取息手术，保留患者胆囊而仅切取胆固醇型息肉；

如果术中经快速病理检查，确定出胆囊息肉是腺瘤型息肉，此时因腺瘤型息肉存在癌变风险，因此，此时医生采取胆囊切除手术，即不再保留患者胆囊。

但是！医院未开展术中病理快速检查的项目

而此时如果采用了保胆取息手术，一旦经术后病理检查发现是腺瘤型息肉，那么就相当于保胆取息手术只是切除了可见的腺瘤型息肉，而腺瘤型息肉的根依然存在，而且一旦复发，由于保胆取息手术中对腺瘤型息肉的刺激，可能会促使腺瘤型息肉(的“根”)发生变异性改变，即有可能很小时就会发生癌变，这相当于在体内埋伏了一个定时炸弹！

不赞同保胆取息

目前绝大多数医生或专家，不建议采取保胆取息手术。即使胆囊息肉是胆固醇型息肉，也不建议采取保胆取息手术

原因有以下几点：

医院未开展术中病理快速检查的项目，如果是腺瘤息肉。没切干净会复发甚至有概率癌变

即使是胆固醇型息肉，也在一定程度上存在复发的可能，一旦复发，那么二次手术(即再次保胆取息手术及胆囊切除手术)时的难度则可能大大增加(可能因为粘连等问题)

因为胆固醇型息肉(无其它症状时)是完全可以不进行手术，采取观察，或者中医保守方式治疗

保胆取息手术后，由于胆囊将存在手术切口和手术疤痕，这将会在一定程度上影响胆囊收缩功能，并且胆囊伤口处也可能在一定程度上会引发胆囊炎(或胆结石)。

有保胆取息打算的朋友还望慎重考虑。

这篇文章希望能对胆囊息肉患者有所帮助，节省一点查阅资料和理解的时间，但还是那句话，由于个体差异，具体的治疗方案每个人都不一样。

此文仅针对保胆取息手术的一些常规问题做出总结

祝所有读者身体健康

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