最近几天，北京市十五届人大常委会刚刚表决通过《医院安全秩序管理规定》在医务人员朋友圈迎来一片叫好声。

这项自年7月1日起施行的规定提出：

医院应当建立安全检查制度，拒不接受安全检查的，医院有权拒绝其进入。

医院设警务室，与医院保卫部门联合办公。

医院内主要通道、重点区域视频监控全覆盖，在急诊室、安检口等重点部位配备一键报警装置。

医院无理缠闹等高风险就诊人员由保卫人员陪诊，医务人员人身安全受到暴力威胁时可暂停诊疗等

……

《规定》还明确了殴打伤害医务人员、携带刀具、聚众滋事等七类严格禁止的侵犯医务人员安全、医院安全秩序的行为。

近年来，暴力伤医事件时有发生，让广大医务人员心寒，医院设立安检。在年初被患医院眼科医生陶勇也曾在近期接受的一次采访中表示，“安检可能是比较有效的手段，医院。”

如今，医院安检制度真的来了。

安检制度真的能减少暴力伤医吗？

对于暴力伤医背后的原因，我们要如何反思？

在这项“治标”手段之后，我们又要如何“治本”？

医院安检有用吗？也许只是无奈之举

年12月24日，医院急诊科医生杨文被患者家属孙文斌在急诊室里持刀杀害，手段极其残忍，造成恶劣影响。很快，年1月16日，孙文斌被一审判处死刑；二审维持原判后，孙文斌于年4月3日被执行死刑。

杨文医生被害后，全国医务同道在深感悲痛的同时，也产生了巨大的心理阴影。同处于北京朝医院，在案医院的护士站和分诊台安上了防护玻璃，以起到一定物理隔离作用。

医院为护士站设立玻璃防护

“其实安上防护玻璃后，我们感觉也很不好，空间很小，也增加了与患者的距离感。”北京医院医务处处长马剡芳说，“但没办法，为了照顾医护人员的情绪。”医院急诊科主任，她太了解杨文医生被害案件给同事们造成的恐慌情绪了，“都是急诊科的，我们之前跟杨文医生都认识，心很痛，很难受。”

一起又一起暴力伤医事件的发生，使医院设立安检的呼声越来越高。但也有医务人员有不同声音：如果有需要抢救的患者被飞快地推入，安检门会成为一个障碍；如果为这类患者开设快速通道无需安检，患者和家属身上是否带了凶器也没人知道；而且对于个别狂徒，通过其他工具或手段行凶也是有可能的。

谈医院安检制度，马剡芳说，“都是无奈之举，也许能对那些心怀恶意的人在心理上起到一定威慑作用。”

即将实施的《医院安全秩序管理规定》还提出，医院要设警务室，与医院保卫部门联合办公。据马剡芳介绍，其实朝阳医院保卫处早就在这方面做了工作，医院设立了警务室，增派警察。医院由于没有空余的房间设立警务室，医院派了一个常驻的警车，就停在急诊室门口，警察在警车里24小时值班。

医院急诊室门外的值班警车

曾经有一位患者，总是欺负、为难甚至打骂女护士，男大夫去的时候就老老实实的。有一次，这位患者打了一位怀孕的女护士一巴掌，医务处就请警察和保卫处过来，问了些话，结果患者第二天就出院了。“对于这种患者，安检和警务室还是有用的。”马剡芳无奈地说。

安检“治标”，那我们离“治本”还有多远？

医院设立安检，有人认为安检可能会激发患者的对立情绪，导致更加恶劣的结果。

“医院设立安检肯定是治标不治本，但是通过这种治标的措施，能够有效地保护医生安全，是很现实的手段。”中国医师协会法律事务部主任邓利强说。

医院设立安检是“治标”，那么“本”是什么？

“‘本’不在于立法，而在于整个社会。”邓利强说。

第一，整个社会向医疗投入得太少，医生收入较低，与多年的学习付出不成正比，医疗机构和医生要靠高负荷医院运转的费用。当我们责怪医生“大处方”的时候，我们可以想想，他为什么要这么做？这是社会对健康的重视吗？这种重视应该落实在行动上，而不是口头上。

第二，生命重要吗？如果生命重要，挽救生命的医生应不应该享有体面尊严的生活？这种生活不是被辱骂，不是为五斗米折腰。中国的医生没有像西方社会那样获得足够的尊重。我们应该反思的是整个社会。

对于减少暴力伤医、缓和医患关系的“治本”措施，在急诊科和医务处工作多年的马剡芳还谈到了一些制度问题。

医院的绩效考核制度。如果从人的本性出发，趋利避害，各科室就更愿意收轻病人、治疗效果好的病人。那么病情复杂的患者就没有科室愿意收，就会滞留在急诊室，进而引发矛盾，而且会把仇恨引到急诊科。但是目前的社会经济发展水平如此，医院还是需要自己养活自己，不是公益性的，可能就无法避免这种矛盾。

再比如有一些无理取闹的人，医院没有床位但仍然要求必须当天住院的人……面对这些纠纷时，医院做出让步，就会让这些人认为这种扰乱秩序的不合理行为是可行的，是可以带来好处的。

“安检等手段可以在短期内起到比较直接的威慑和警示作用，但之后还是要客观地分析，要在根本上解决问题。”马剡芳说。“我了解过一套美国的危机处理课程，包括医生跟患者交代病情时如何站位，如何告知患者坏消息，国内也有医生在致力于推这个课程，确实也有一些可圈可点的方法，但其实美国也没有完全杜绝这个事情。”

年1月6日，医院试运行安检，首日即检查出10多把刀具和1把管制类刀具（图片来自网络）

医疗界的自我检讨

医患之间、医疗界与社会之间的误解一定不会是单方面原因造成的。在呼吁给医生尊重和相对合理的高收入、完善各种制度的同时，医疗界或许也应该做一些自我检讨。

“医生应该好好看病，提供好医疗服务，要形成立体监管，做好机构自治和行业自律，并接受社会监督。”邓利强律师说。

所谓“人民有所呼，我们有所应”，医疗界对于社会之“所呼”的反应有些迟钝。医疗界应该加强与社会的沟通，理解患者的医疗费用负担问题，理解媒体的社会监督作用，而不是因为某些夸大的或有失偏颇的报道而排斥媒体，要通过与社会的沟通来减少彼此的误解。这次新冠疫情期间，对于医护人员的大量正面宣传，医疗界与整个社会之间的良好互动，无疑是一次良好沟通的示范。

“目前医疗界还不是很习惯接受综合监管和社会监督，在机构自治和行业自律方面做得不足，这需要一个培养的过程。”邓利强律师说。

保障医务人员安全，医院院长要负起第一责任

除了国家给予的法律法规保障，医院可以通过哪些具体措施、医生可以通过哪些行为，来减少暴力伤医发生的风险呢？

邓利强律师表示，医院来讲，医院院长一定要负起第一责任。但是现在很多院长根本医院的管理者，而是把自己当成一个官员，对于医务人员受到的一些明显的威胁没有很敏感地感知，进而导致一些不幸的事件发生。医院一定要把保障医务人员的安危放在重要的位置。

作为医务人员来讲，患者是来“求医”，那么在这个过程中，医务人员应该给患者更多的爱心，给他更多的