“在我们的心目中，杨老师肯定是中国产科学界的领导者。”

医院妇产科住院医师王晨

医院全程参与录制的《生机无限》昨晚在湖南卫视正式播出了！不知道各位朋友有没有观看呢？

医院妇产科

在《生机无限》医生的挑战（上）中，我们的“高龄产妇守护神”医院妇产科主任杨慧霞教授迎来了一位特殊的病人。

产妇袁玲琦

怀了三胎的产医院后，带着最后的希望，找到了杨慧霞教授。袁玲琦当时已经怀孕九周多了，空腹血糖高达11毫克摩尔以上。杨教授诊断她怀孕前就存在糖尿病，并且已经错过了最佳控制期，胎儿很有可能已经畸形。杨教授抱着医学存在个体差异的希望，努力控制她的血糖。

在孕期第三十二周时，由于孕期血糖波动，袁玲琦眼底出现出血症状。在医生的判断下，她决定接受剖宫产手术。

胎儿顺利娩出

在紧张的手术后，终于母子平安。不过遗憾的是，受到母亲糖尿病的影响，新生儿有一定程度的畸形。

那糖尿病妇女要怀孕要注意些什么呢？看看杨教授怎么说。

Q:血糖高怀孕会有危险吗?

A:糖尿病患者怀孕如血糖高会有一定的危险。怀孕前和早期高血糖容易影响胚胎细胞和胎儿发育，导致胎儿畸形发生率增加，特别是怀孕后第1-8周血糖升高，容易导致严重胎儿畸形、停止发育，发生自然流产。怀孕中晚期孕妇血糖不断升高，会导致胎儿过度发育形成巨大儿，出生后成年期肥胖和糖尿病发生机会也会增加。同时，糖尿病患者血糖控制不理想的情况下，并发症如高血压、感染以及酮症酸中毒机会明显增加。

Q:怀孕前血糖控制的标准是多少？

A：

Q:怀孕前及孕期血糖高怎么办？

A:如果怀孕前血糖高，应该继续避孕，将血糖控制正常后再计划怀孕，二甲双胍类降糖药不增加胎儿畸形的发生率，怀孕早期应用是安全的，但怀孕中、晚期不建议常规单独应用该类药物。

孕前应用其他口服降糖药治疗者，应停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。

孕期血糖管理同怀孕期糖尿病，治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素。

当然，1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒，不建议采取运动来控制血糖。

另外，怀孕后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖发生。

Q:怀孕期如何进行血糖监测？

A:应用胰岛素或其他药物每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即7次/天血糖监测；三餐前、后及睡前血糖。

Q:血糖高时胰岛素怎么用？

A:随着孕周进展，尤其怀孕20周后，由于怀孕所诱导的胰岛素抵抗形成，胰岛素的用量可能需要不断增加。

糖尿病患者产后胰岛素需要量减少。此时应注意调整胰岛素的用量，同时，鼓励糖尿病患者母乳喂养以减少胰岛素的使用量。当然，母乳喂养期间可以应用胰岛素，口服降糖药可选择二甲双胍。

最后是杨教授“科普医生说”时间：

像糖尿病病人，现在在人群中发生率越来越多，在二孩政策放开以后，我们见到的糖尿病女性也越来越多。在这特别建议，已经有高血糖的，这些备孕的女性，一定要将血糖控制达标再怀孕。如果在一个高血糖的情景下，就进入到妊娠的状态，这样的高血糖会对胎儿构成影响，导致胎儿畸形，严重的时候发生流产，甚至胎死宫内。建议所有高危妊娠的女性在怀孕前，孕期一定要加强孕期的保健，随诊，以改善母婴的健康，让所有的高危家庭，也能获得一个健康的宝宝。

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