1-76表面和腮腺

1.腮腺2.从乳头状突出孔出现面神经的主干3.胸锁乳突肌4.颈外静脉5.面神经颞支6.腮腺导管7.咬肌8.面动脉和静脉9.面神经颈支评论：腮腺涎腺是3对配对唾液腺中最大的。腮腺管从腺体水平穿过，刺穿颊肌，并进入第二上颌牙齿相对的口腔。面神经（CNVII）出口通过茎乳孔，穿过腮腺，并将其5个分支在脸上。这些是颞、颧、颊、下颌缘支和颈分支。这些神经支配的肌肉，提供面部表情。临床：涉及腮腺的手术（肿瘤切除）使面部神经的末端运动分支（CNVII）处于危险状态，这可能导致面部肌肉瘫痪或无力。一块石头（结石）可阻断腮腺（Stensens）管，需要去除。腮腺由舌咽神经支配（CNIX）通过交感神经节前纤维，在耳神经节通过岩小神经，突触那里，把节后纤维的腺通过CNV3耳颞支。

1-77泪器

1.泪腺眶部2.半月襞和泪池3.泪阜4.下泪乳头和泪点5.下鼻道6.鼻泪管7.泪囊8.泪小管点评：?泪器由泪腺分泌眼泪，和采集系统管道。泪道传达泪水从腺体结膜囊，和泪小管漏进泪囊。接下来，泪水流下来和鼻泪管流入在下鼻甲鼻道。眼泪的产生是由位于面部神经（CNVII）的神经纤维施加的副交感神经自主控制，最终通过三叉神经眼支的泪腺神经到达腺体。临床：眼泪含有白蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶，脂质，代谢物和电解质，并提供保护层，有助于保持角膜潮湿和防止感染。干眼症（泪液不足）并不罕见，可用润滑保湿眼药水或用处方药全身治疗。

1-78眼球：水平切面

1.角膜2.透镜3.虹膜4.睫状体和睫状肌5.视网膜的视力（视觉）部分6.脉络膜7.巩膜8.黄斑中心凹9.视神经(CNII)10.玻璃体11.前房评论：眼球有3层：由巩膜和角膜组成的外部纤维层;由脉络膜，睫状体和虹膜组成的中间血管色素层;和内部神经层，视网膜。在黄斑中心凹，中心凹陷，是一种无血管区，但不包含锥杆。该地区提供了最敏锐的视觉。光通过眼睛的折射介质通过视网膜，其包括角膜、房水、晶状体和玻璃状液。临床：对晶状体混浊称为白内障。治疗通常包括手术去除晶状体植入塑料透镜，然后校正视力的眼镜。

1-79眼前后房

1.角膜2.小梁网3.巩膜静脉窦(Schlemms管)4.巩膜5.睫状体6.睫状肌(经向和环形纤维)7.小带纤维8.后房9.虹膜扩大肌10.瞳孔括约肌11.透镜12.虹膜（折叠）13.前房点评：?眼球的区域（球状物）悬韧带纤维和虹膜后房之间。它传达的开口，虹膜（瞳孔），与前房虹膜和角膜之间通信。房水是由睫状体睫状突连续产生的，填充2个腔室，并被吸收入小梁网和巩膜静脉窦。虹膜的扩张和括约肌的平滑肌，使瞳孔扩张和收缩。睫状肌的收缩（环状纤维）具有括约肌作用于睫状体，晶状体悬韧带放松和弹性晶状体变得更加圆润，导致用于聚焦在靠近眼睛的物体上。临床：在眼压高于正常的增加可导致青光眼。通常这种情况的结果从阻力增加房水流出的经巩膜静脉窦（施氏管）。这种压力的增加会破坏视神经盘，轴突从视网膜神经节细胞穿过视神经传到脑干。

1-80耳：额切面

1.砧骨2.锤骨(头)3.鼓膜4.圆（耳蜗）窗5.咽鼓(听觉，咽鼓管）管6.耳蜗7.前庭蜗神经(CNVIII)8.膜半规管,壶腹,小囊,和球囊9.椭圆形镫骨(前庭)窗点评：?外耳包括耳廓和外耳道。中耳由鼓室及其3个小骨构成。中耳腔的侧壁形成的鼓膜（耳膜）。内侧壁有椭圆形和圆形的窗。听小骨包括锤骨，砧骨（锤）（砧）、和镫骨（马蹬）。中耳的听觉到鼻咽连接（咽鼓管）管。通过听管，空气可以进入或离开中耳腔和中耳压力与大气压力相等。内耳由耳蜗和前庭装置组成。声音装置和前庭装置由CNVIII，前庭耳蜗神经支配。外耳由CNV3，CNVII和CNX的分支支配。中耳由咽舌神经（CNIX）支配。临床：急性外耳道炎，俗称游泳者的耳朵，是外耳发炎或感染。急性中耳炎（耳）是中耳的炎症，在小于15岁的儿童是常见的。

1-81鼻腔外侧壁

1.额窦2.中鼻甲3.中鼻道4.下鼻甲（下）5.开放咽鼓管（听觉，咽鼓管）管6.咽扁桃体（腺样体如果扩大）7.蝶窦8.垂体（脑下垂体）在蝶鞍点点评：?鼻腔外侧壁有3个鼻甲（如果被称为鼻甲粘膜）。在每一道空间都是空隙。鼻泪管开口于下鼻道。额窦、上颌窦开口于中鼻道。此外，前中筛窦开放在筛泡，下鼻甲。后筛窦在上鼻道打开，和蝶窦开口于蝶筛隐窝。这个区域的血管供应是通过蝶腭动脉的分支（从上颌动脉），和神经支配来自上颌神经或CNV2（一般的感觉），CNI（嗅觉），和CNVII（分泌纤维粘液腺经翼腭神经节）。临床：鼻窦炎是副鼻窦的炎症，尤其是筛窦和上颌窦，鼻腔。这种感染通常导致呼吸道病毒或继发细菌感染。鼻塞，面部疼痛、压力、放电、发热、头痛、痛苦的上颌牙齿，口臭等症状。

1-82唾液腺

1.面神经分支2.面横动脉3.腮腺导管4.舌下腺5.颌下腺导管6.下颌下腺7.腮腺点评：?腮腺流入口腔通过腮腺导管。下颌下腺通过下颌下导管进入口腔底，位于口腔粘膜下方，与舌神经关系密切。舌下唾液腺通过舌下的几个小管道打开。腮腺是一个完全浆液性腺体，而颌下腺大部分是浆液性的和部分粘液性的。舌下唾液腺完全是粘液。小唾液腺存在于硬腭黏膜，脸颊，舌头，嘴唇。临床：有时小结石（结石）可以阻碍一个腮腺或颌下腺导管。此外，两腺可能有肿瘤，需要手术切除。在腮腺的情况下，外科医生必须格外小心，以避免面神经的末端分支，它从茎突孔的出口后穿过腮腺。

1-83甲状旁腺和甲状腺：后视图

1.喉上神经2.甲状腺上动脉3.上甲状旁腺4.下甲状旁腺5.甲状颈干6.喉返神经7.甲状腺下动脉8.甲状腺右叶点评：?由于胚胎发育，甲状旁腺，特别是下对，可能会有不同的位置。虽然大多数人有4个甲状旁腺，但并不罕见，有4个以上。在颈部手术中，注意喉返神经的位置是很重要的。两种复现神经通常在气管-食管沟中上升，与甲状腺的右侧和左叶密切相关。右喉返神经环绕右锁骨下动脉，而左喉返神经则绕在主动脉弓上。临床：患者年龄小于40岁的甲状腺功能亢进症的最常见的类型是Graves病。甲状腺激素的过量释放，上调组织代谢，并导致代谢增加（兴奋性，潮红，暖和皮肤，心率增加，呼吸急促，震颤，眼球，粘液水肿，甲状腺肿）的症状。原发性甲状旁腺功能亢进会导致过量甲状旁腺激素的分泌，从而增加血浆钙水平而损害骨骼中钙的沉积（削弱骨骼）。通常情况下，约99%的人体的钙存储在骨。

1-84咽：打开后视图

1.后鼻孔2.鼻咽3.口咽4.咽喉5.梨状窝6.会厌7.悬雍垂8.软腭点评：?咽分为鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔或后鼻孔的背后。口咽位于软腭和会厌之间，直接在口腔。咽喉（也叫下咽）是咽下部分；它位于会厌和食管开始之间。吞咽时，食物从口腔进入口咽部，促使软腭上升关闭鼻咽。会厌向下弯曲，而喉装置向上移动，关闭喉入口（入口）。食物团聚在会厌周围，通过梨形窝进入上食管。临床：小骨头（鱼骨）能停留在梨状窝，造成很大的痛苦和窒息或窒息的感觉。必须谨慎去除骨以免损伤黏膜下由于喉上神经内支（感觉到咽喉和声带喉以上）就在这粘膜。

参考：NettersAnatomyFlashCards,4thEdition