五、脉道病证

脉道有三类（1）初成脉，胚胎时期形成的“脐带三脉”；（2）依存脉，遍布全身的以心、脑、脐、生殖器为中心的无数感知脉；（3）连接脉，分“黑脉”和“白脉”，黑脉为血管、白脉为神经，形成经络，运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通内外上下。

脑、脊髓分支出内脉（隐匿脉）和外脉（明显脉）。内脉有十三条连接五脏六腑，外脉连接上下肢体，且通体表穴位。隐匿内脉中，4条气脉两条连心、两条连小肠；4条胆脉分别联络肺与大肠、肝与胆；4条痰脉分别联络脾与胃、肾与膀胱；1条气胆痰合脉连精血之府；支配其生理功能。

脉是气之行径，痰及黄水滋养白脉，血和胆元温润黑脉，故白脉善以气、痰、黄水为病，黑脉善以气、血、胆为病。

1.白脉病证头痛，眩晕，脊椎疼痛，口眼歪斜，言语不清，肢体麻木，肌肉萎缩，四肢偏废，感觉异常，五官功能障碍，甚则二便失常，癫、狂、痫、昏迷等。

治疗原则：开窍通脉，兼理气、清痰、燥黄水。

2.黑脉病证头昏，胀痛，肢体酸麻，活动异常，病灶部位疼痛肿胀，瘀紫斑块，脉管曲张硬化，肌筋痉挛抽搐，甚则坏疽、溃烂等。

治疗原则：闭窍通脉，兼理气、清胆、降血热。

传统蒙医学认为，“开窍”是开通脉窍使之流畅；“闭窍”是闭锁脉窍为了止血。

六、温热病证

温热病是指人体感受风、寒、温、暑、湿、燥或疫疠所引发的，以急性发热为主要临床表现的，具有季节性、流行性、传染性的一类疾病的总称。

按病理变化分为未熟热、增盛热、寒热间期三个阶段：

1.未成熟热

恶寒喜暖，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，头痛口苦，哈欠嗜睡，肌肉骨节酸楚，傍晚时发热加重，舌苔灰白，可有细小红疹，尿黄赤稠浊，脉浮、细数。治宜解表清热。

查干汤[玛努-4汤]

土木香g，苦参g，悬钩子50g，山柰25g。

每次1.5-3.0克，每日2-3次，水煎温服，取微汗。

此方以土木香（或青木香）、苦参为主，清瘟解表，调和气血；辅以悬钩子（或钩藤）清热和气；少佐山柰（或高良姜）发汗散寒；共同促热成熟，诚为外感热病之首方。

2.增盛炽热

高热烦渴，喜用冷饮，头痛剧烈，呼吸急促，身体沉重，或汗恶臭，重者神昏谵语，舌干苔黄，尿黄赤臊臭，脉滑实、洪数。治宜泻火清热。

清热八贵散[额日赫木-8]

牛黄10g，檀香10g，竹黄10g，地丁10g，红花10g，瞿麦10g，胡黄连10g，麦门冬10g。

口服，每次1.5-3.0克，每日2-3次，冰糖做药引子。方中牛黄清五脏之热；麦门冬清六腑之热；檀香理心肺之热；竹黄清肺热；红花清肝热；地丁清胆热；瞿麦清血热；胡黄连清胆、血骚乱之热；诸药相辅相成，通治脏腑热病。

3.山川间热

“辛温助火、苦寒冰伏”由于调治之误，过凉过热导致变证。或者，婴幼儿、老年人及身体虚弱者，寒热往来，不易清解，口干，咳喘，身热，烦躁，神昏，失眠，苔白或薄黄，尿微黄，脉细数。治宜调元清热。

三十五味沉香安神散[阿嘎日-35]

山沉香30g，沉香30g，降香30g，枫香脂10g，广枣20g，石榴20g，马钱子（制）20g，白檀香20g，紫檀香20g，天竺黄20g，北沙参20g，旋复花20g，白头翁20g，草乌（制）20g，没药20g，细辛20g，麝香0.1g，兔心20g，木香20g，木棉花20g，胡黄连20g，土木香20g，钩藤20g，白豆蔻20g，丁香20g，肉豆蔻20g，诃子20g，川楝子20g，栀子20g，苦参20g，山柰20g，瞿麦20g，紫花地丁20g，红花20g，草果20g。

口服，每次3-5克，每日1-3次。此方味辛、微苦，性平，寒热药并用，内含“三香”“二檀”等镇气宁心，“六良药”调理五脏，“克疫三圣”“镇痛四杰”清瘟疫、止刺痛，“克感七宝”清热解表，配以清心肺、凉肝胆、燥水湿等众药，用于气、热、疫三者协同的寒热间期，肺热咳嗽，干咳少痰，心烦失眠，胸肋刺痛等。

（二）按内邪病因分为创伤热、骚乱热、中毒热、瘟疫热：血偏盛者，称创伤热，宜凉血清热，六味胡黄连散（胡黄连、闹羊花、漏芦花、秦艽花、三七、茜草各等份）主之；胆偏盛者，称骚乱热，宜利胆清热，七味冰片散（冰片、檀香、牛黄、竹黄、红花、胡黄连、苦地丁各等份）主之；中毒发热者，称中毒热，宜解毒清热，解毒汤（土茯苓40g、诃子10g、甘草10g、拳参10g、文冠木15g、满山红15g、绿豆15g、没药15g、北沙参15g、香青兰15g、红花15g、藿香15g）主之；疫虫引发者，称瘟疫热，宜抗疫清热，对治五味丸（野兔心5g、制草乌5g、猪牙皂10g、旋复花15g、制狼毒15g）加减主之。

（三）按施治不当的变证，又分空虚热、隐伏热、湿浊热、陈旧热等。

气偏盛者，称空虚热，宜镇气清热，七味蒜炭散（苦参、悬钩子、小茴香、广木香、没药、沉香、蒜炭各等份）主之；痰偏盛者，称隐伏热，清痰清热，秘诀清凉散主之；

秘诀清凉散[敖必德斯-23]

檀香14g，降香8g，人工牛黄15g，沉香8g，诃子15g，菊花25g，制木鳖子20g，川楝子7g，益智10g，石膏10g，草果50g，丁香50g，红花7g，肉豆蔻7g，制炉甘石31g，制寒水石50g，甘松14g，地丁50g，连翘13g，荜茇4g，木香21g，栀子16g，石榴18g，麦门冬14g。

口服，每次1.5-3.0克，每日2-3次，各种骨髓汤调养。

此方以清痰热的寒水石为主，“六良药”：心之肉豆蔻，肺之石膏，肝之红花，脾之草果，肾之益智，命脉之丁香为辅佐；又牛黄、菊花、地丁、炉甘石清肝热；檀香、红花、栀子清血热；木鳖子、连翘、麦门冬清胆热；沉香、降香平和气血；石榴、荜茇、木香清痰；诃子调元；具有调节寒热，扶正祛邪的功效。

黄水偏盛者，称湿浊热，宜燥湿清热，九味文冠木散（文冠木膏、苦参、黄柏、枫香脂、草决明、苘麻子、三子各等份）主之；余热迁延者，称陈旧热病，宜滋补清热，清热二十五味丸主之。

清热二十五味丸[嘎布日-25]

生石膏10g，冰片2.5g，肉豆蔻15g，红花15g，白豆蔻8g，草果8g，栀子7g，川楝子7g，沉香5g，关木通5g，青皮10g，檀香7g，降香7g，菊花6g，木棉花10g，射干6g，海浮石14g，木香9g，千金子霜5g，甘松8g，卷柏7g，诃子10g，丁香15g，白苣胜9g，枳实9g。

口服，一次11-15粒，一日1-2次。

方中寒凉上品冰片领衔，石膏相辅清热泻火；“六良药”为佐调理脏腑；木棉花、沉香清心火；檀香、白苣胜清肺热；红花、菊花、枳实、青皮清肝热；关木通清腑热；川楝子清热、燥水湿；射干清痰热；海浮石、甘松、千金子霜清除陈旧热；栀子、降香、卷柏清血热；木香、诃子调体元，和气血。

温热病的临床治疗中，也要结合气、胆、痰、血和黄水等盛衰情况辨证用药，热则寒之、寒则热之。

具有热盛火旺，头痛发热，烦躁不安，舌干口渴，面红目赤，尿臭黄赤，舌红苔黄，脉实数等临床表现，一般发病急、扩散快、变化大、病程短、容易合并其他疾病。

具有肢冷畏寒，胃痛肠鸣，恶心呕吐，消化不良，下利清谷，小便清长，舌苔白滑，脉沉迟等临床表现，一般有发病缓、扩散慢、变化少、病程长等特点。

传统蒙医学没有“补气、补血、补阴、补阳”之说，只要胃火健运、肾气充实，就无“虚证”可言，所以，调胃火、温肾气、恢复人体阳气就是补法。