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编者按：美丽的事物总是危险的。曼陀罗——这朵美丽又“危险”的花，一直让人望而却步。不仅在药理学中是一种极具特色的植物，近日，发表在JPediatrOphthalmolStrabismus的一篇研究又显示，它可能会导致儿童急性瞳孔不均的发作。这究竟是怎么一回事呢？

初窥：什么是瞳孔不均？

瞳孔不均这一临床症状常常在多种眼部疾病和具有生命危害性的神经性疾病中被观察到。正常瞳孔直径一般在2～5毫米，小于2毫米者称为瞳孔缩小，大于5毫米者称瞳孔开大。正常人双侧瞳孔等大，若不等大称为瞳孔不均(anisocoria)。瞳孔大小受多种因素的影响：如年龄、种族、性别及屈光状态等。

对于临床上发现瞳孔不均时，第一步是寻找眼部疾病：是否有虹膜萎缩，粘连，视神经缺损或发育不全，青光眼，晶状体移位，视网膜萎缩或脱离的该疾病。

第二步，区分病变是否为传入神经病变。详细检查眼底以确保视网膜和视神经乳头正常。此外，虹膜完全扩张提示传出路径中病变的发生。

第三步，区分副交感神经通路损伤与虹膜肌肉括约肌损伤，同时，明确眼睛中阿托品样药物的存在。(毛果芸香碱试验或直接副交感神经试验)

再探：谁是这起病例的元凶

曼陀罗作为一种常见的花卉植物，其天然高度富含莨菪碱（M受体阻断剂），因而具有反副交感神经作用。一旦误食，常常导致中毒，多于食后半小时至1小时出现症状，体现为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，同阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，瞳孔散大及膝反射亢进等症状。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。本研究介绍的这起急性瞳孔不均儿科病例，正是由于患者不小心“接触”到了曼陀罗。

后思：曼陀罗带给我们的警戒

通过这起病例，需要强调的是：对于中草药类散瞳药，应合理使用，谨慎选择，以防药物过量导致的中毒反应。同时，提高公众对曼陀罗潜在风险的意识非常重要。尤其是小儿，易在学校、尤其是操场附近的区域玩耍，该区域植被众多，需避免其接触到曼陀罗的可能性，从而避免其引发的不良反应。

关于曼陀罗的小故事~~~

“曼陀罗：“天使的号角”，学名“DaturastramoniumLinn”。夏秋开花，花冠漏斗状。又名风茄花、洋金花、山茄花、闹羊花、曼陀罗、曼荼罗。民间传闻它是植物王国最有可能让人变成僵尸的可怕家伙。这种植物会开出美丽而下垂的喇叭花，原产自南美洲。“曼陀罗”是Mandarava的梵语音译，在佛教界有多层含义，它作为象征宇宙世界结构的本源，是应用很广泛的供品之一，也是变化多样的众神居处模型缩影，见到它的人都会感到愉悦。

有一个传说：大漠是上帝因为人类的欲念实行的惩罚。大漠中所有的生命仅仅靠大漠中央的水神掌管。直到水神爱上一个带领族人寻找水源的女子，上帝震怒，要灭掉水神的灵魂，大漠花神曼陀罗以自己与他共入人间轮回为代价，请上帝饶恕，上帝为她痴情所感，只把水神逐出天界，自此，沙漠中无水，曼陀罗也成为被诅咒的花朵，剧毒在身。

而在中国，曼陀罗被称为佛教的灵洁圣物，只有天生的幸运儿才有机会见着她，见到它能给人带来无止息的幸福。因佛法修的是清心观世界，寡欲走红尘，手中无物，万相皆空，所以在很久很久以前，这无蕊的白花就被人们看作神的化身，象征着空心，无心和安心。

”

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