白癜风特征 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140711/4424437.html

视器由眼球和眼副器共同构成。眼球的功能是接受光波刺激，将光刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路传至大脑视觉中枢，产生视觉。眼副器位于眼球周围或附近，包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等，对眼球起支持、保护和运动作用。

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眼球眼球是视器的主要部分，近似球形，位于眶内。两眼眶各呈四棱锥形，内侧壁几乎平行，外侧壁向后相交成90度角。同侧眼眶内侧壁与外侧壁的夹角为45度角。眼球借筋膜与眶壁相连，后部借视神经连于间脑的视交叉。眼球由眼球壁和眼球的内容物构成。

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眼球壁从外向内依次分为眼球纤维膜、血管膜和视网膜三层。眼球纤维膜：由坚韧的纤维结缔组织构成，有支持和保护作用。由前向后分为角膜和巩膜两部分。1、角膜：占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，无血管但富有感觉神经末梢。角膜的曲度较大，外凸内凹，具有屈光作用，其营养来自周围的毛细血管、泪液和房水。2、巩膜：占眼球纤维膜的后5/6，乳白色不透明，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。巩膜前缘接角膜缘，后方与视神经的硬膜鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的外面稍内陷，称巩膜沟。在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，为房水流出的通道。眼球血管膜：富含血管和色素细胞，呈棕黑色，具有营养眼球内组织及遮光的作用。由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。1、虹膜：呈冠状位，位于血管膜最前部，呈圆盘形，中央有圆形的瞳孔。角膜与晶状体之间的间隙称眼房。2、睫状体：是血管膜中部最肥厚的部分，位于巩膜与角膜移形部的内面。其后部较为平坦，为睫状环，前部有向内突出呈放射状排列的邹襞，称睫状突，后者发出睫状小带与晶状体相连。3、脉络膜：占血管膜的后2/3，富含血管及色素。外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，后方有视神经穿过。脉络膜可营养眼球内组织并吸收分散光线。视网膜：位于眼球血管膜的内面。视网膜视部分两层。外层为色素上皮层，由单层色素上皮细胞构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构。两层之间有一潜在性的间隙，是造成视网膜脱离的解剖学基础。

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眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构透明而无血管，具有屈光作用。1、房水：为无色透明的液体，充填于眼房内。2、晶状体：位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带与睫状体相连；呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大，无色透明、富有弹性、不含血管和神经。3、玻璃体：是无色透明的胶状物质，表面被覆玻璃体膜。

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眼副器为保护、运动和支持眼球的装置。包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构。1、眼睑：位于眼球的前方，分上睑和下睑，二者之间的裂隙称睑裂。睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。睑的游离缘称睑缘，又分为睑前缘和睑后缘。2、结膜：包含睑结膜、球结膜和结膜穹窿。3、泪器：由泪腺和泪道组成。4、眼球外肌：为视器的运动装置。包括运动眼球的4块直肌、2块斜肌和运动眼睑的上睑提肌，均为骨骼肌。5、眶脂体和眶筋膜：眶脂体：为眼眶内的脂肪组织，充填于眼球、眼球外肌和眶骨膜之间，起支持和保护作用。眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、眼肌筋膜鞘和眶隔。编码范围（H00-H59）本章包括以下各节：H00-H06眼睑、泪器系和眼眶疾患H10-H13结膜疾患H15-H22巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患H25-H28晶状体疾患H30-H36脉络膜和视网膜疾患H40-H42青光眼H43-H45玻璃体和眼球疾患H46-H48视神经和视路疾患H49-H52眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患H53-H54视觉障碍和盲H55-H59眼和附器的其他疾患不包括：起源于围生期的某些情况（P00-P96）某些传染病和寄生虫病（A00-B99）妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99）先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）内分泌、营养和代谢疾病(E00-E99)损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）肿瘤(C00-D48)症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）本章提供的星号类目编码：H03*分类于他处的疾病引起的眼睑疾患H06*分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患H13*分类于他处的疾病引起的结膜疾患H19*分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患H22*分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患H28*分类于他处的疾病引起的白内障和其他晶状体疾患H32*分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患H36*分类于他处的疾病引起的视网膜疾患H42*分类于他处的疾病引起的青光眼H45*分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患H48*分类于他处的疾病引起的视神经和视路疾患H58*分类于他处的疾病引起的眼和附器的其他疾患二编码规则感觉器官损伤的编码常常可以在索引中直接得到。例如：外伤性白内障H26.1。医院就医的新近损伤，首先要编码损伤的部位，这样才能归入第十九章损伤、中毒和外因的某些后果，归入身体系统章的编码要作为附加编码。例如：眼球穿通伤，斗殴中所致S05.6X99.9外伤性白内障H26.1三编码查找范围本章疾病的编码查找方法，大部分以临床表现作为主导词查找，少数疾病需要转换主导词部位+临床表现作为主导词查找。例1：眼睑皮肤松弛确定主导词松弛查找松弛,弛缓-另见休息—皮肤(后天性)L57.4第三卷P核对第一卷，编码查找错误，需要转换主导词重新查找确定主导词皮肤松垂查找皮肤松垂(剥脱性)(先天性)—睑皮H02.3卷三P核对第一卷H02.3眼睑皮肤松弛症编码正确例2：中心性视网膜动脉闭塞确定主导词闭塞查找闭塞,闭合－动脉-另见栓塞,动脉――视网膜(分枝)(部分性)―――中央H34.1卷三P68核对第一卷H34.1视网膜中央动脉阻塞编码正确四有关分类说明1、H21.1我国临床上常见的疾病诊断虹膜缺损编码为H21.2，在ICD-10中翻译为“虹膜劈裂症”，以“虹膜劈裂症”作为主导词查找；如果以缺损为主导词查找，缺损-虹膜Q13.0，编码为先天性畸形，查找编码时应注意。2、H43.0与H43.8玻璃体脱出：H43.0钝力作用使眼球壁破裂，玻璃体脱出完整，玻璃体可以从角膜或巩膜裂口脱出眼球外，见于晶状体囊内摘除、外伤等。主导词：脱垂，脱出—玻璃体（液）H43.0玻璃体脱离：H43.8玻璃体临界面与其紧密接触的组织之间出现空隙。多见于高度近视眼及老年患者，玻璃体各个部位的外界面均可发生脱离主导词：脱离—玻璃（体）H43.8H43.0为玻璃体脱出，H43.8为玻璃体脱离，两者的疾病性质不同，使用时应注意不可混淆两者的概念。3、H47.0视神经疾患，不可归类在他处者不可归类在他处者是NEC的含义，在ICD-9中，这种指示是不出现在第一卷的，而且应该是亚目中.9的内容。但在ICD-10中，表示为“其他”和“未特指”的内容已不再是绝对规范地归入.8和.9中了，这里的亚目编码是.0，而且在H47的类目下，也没有.9的编码。4、H54.-盲和视力低下如果指出了造成盲和视力低下的原因时，H54.-的编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。例如:夜盲H53.6维生素A缺乏病伴有夜盲症E50.对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第十九章。例如：创伤性盲，近期编码为S05.9主要编码体现在外伤的情况上。注意

视力低下：在ICD编码中分类于视力缺损，由视力缺损类型1和视力缺损类型2代替。因此编码时需注意单双侧以及视力缺损程度。

白内障：凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，白内障的特异（1）分清白内障类型（H25-H26) 　　　老年性H25　外伤性H26.1　药物性H26.3在没有任何分型时才归到　H26.9。（2）糖尿病性白内障白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非病历中明确指出。编码；剑星号码：E10-E14.3+H28.0*。注意

分类时需要阅读病历将白内障的特异分清，在编码过程中白内障的诊断和编码应尽可能具有特异性，如：先天性、老年性、创伤性等。

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