昏迷，亦称昏冒，是指神志不清，意识丧失的病情。

《素问经注节解》：“厥凡三义：一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热厥寒厥，盖言寒热之极也；一谓昏迷不省人事也，本篇之言阴盛阳乱是也。”

《伤寒大白》：“昏冒，即昏惯不醒也。内伤而至昏冒，则死。伤寒热病至昏冒，亦重矣。”病发或因风痰逆上，闭寒脑窍；或是邪热内陷，蒙闭心窍，终致神昏窍闭。

治宜开窍醒神为根本。

目录

一、不省人事

二、外伤昏厥，不省人事

三、陡然不省人事，周身软而不言者

四、舌不能言，口流涎沫

五、昏迷痰塞，牙紧似中风

六、高热神昏，烦躁谵语，抽搐痉厥

七、痰迷包络，心热癫痴

八、神志昏乱，语言不清

九、痰迷心窍

一、不省人事

1.至圣来复丹

来源：《幼幼新书》卷九引《养生必用》。

别名：来复丹、正一丹(《太平惠民和济局方》卷五吴直阁增诸家名方引铁甕城八角杜先生方)、养正丹、黑锡丹(《医宗必读》卷六)、二和丹(《杂病源流犀烛》卷四)、来复丸(《饲鹤亭集方》)。

功用：补损扶虚，救阴助阳，常服和阴阳，益精神，散腰肾阴湿，止腹肋冷疼。

主治：

1.《幼幼新书》引《养生必用》：阴阳不调，冷热相制，荣卫差错，心肾不升降，水火不交养，凡丈夫、女人、老寿、稚婴危急证候，胃气尚在者。如邪热炎上烦躁；冷气攻注疼痛；膈痞寒热不可忍；肾邪攻胁注痛，不可转动；诸霍乱吐泻，水谷汤药不住；大段吐逆，手足逆冷，脚转筋；着热烦躁，昏塞旋倒，不省人事；泻痢不问赤白冷热；非时吐逆气痞，食饮不下；小儿因惊成痫，发渴多日，变成虚风，作慢惊者。

2.《太平惠民和济局方》(吴直阁增诸家名方)：荣卫不交养，心肾不升降，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛、脏腑虚滑，不问男女老幼危急之证，但有胃气者。

3.《饲鹤亭集方》：上盛下虚，里寒外热，伏暑霍乱泄泻，中脘痞结，腹痛疝气及小儿惊风。

组成：灵脂，青皮，硫黄，消石(于瓷器内，文武火消，令匀，勿令太过，研细，慢火炒黄色)，陈皮(不去白)各二两，太阴玄精石一两。

用法：上为末，水煮面糊为丸，如梧桐子大；小儿如麻子，看大小加减服之。每服二十粒，病甚者三十粒，轻者十五粒；童稚十粒，婴儿三五粒，新生一二粒，化破，早晨粥饮送下。

《太平惠民和济局方》(吴直阁增诸家名方)：上用五灵脂、二橘皮为细末，次入玄精石末及前二气末拌匀，以好滴醋打糊为丸，如碗豆大。每服三十粒，空心粥饮吞下。甚者五十粒，小儿三五粒，新生婴儿一粒。小儿慢惊风或吐利不止变成虚风搐搦者，非风也，胃气欲绝故也。用五粒研碎，米饮送下。老人伏暑迷闷，紫苏汤送下。妇人产后血逆上抡闷绝，并恶露不止，及赤白带下，并用醋汤送下。应诸疾不辨阴阳证者，并宜服之。

2.牛黄清宫丸

来源：《部颁标准》。

功用：清热解毒，镇惊安神，止渴除烦。

主治：身热烦躁，昏迷不醒，舌赤唇干，谵语狂躁，头痛眩晕，惊悸不安，小儿急热惊风。

组成：牛黄1.7g，麦冬g，黄芩g，莲子心g，天花粉g，甘草g，大黄g，栀子g，地黄g，连翘g，郁金g，玄参70g，雄黄g，犀角g，朱砂g，冰片35g，金银花g，麝香1.7g。

用法：制成大蜜丸，每丸重2.2g，密封。口服，1次1丸，每日2次。

宜忌：孕妇忌服。

3.瓜蒂散

来源：《摄生众妙方》卷六。

主治：痰涎壅塞，不省人事。

组成：西瓜蒂一两，牙皂五钱。

用法：上为细末。每服二茶匙，白汤调灌下，以探吐痰为愈。

4.涤痰汤

来源：《麻症集成》卷四。

主治：风痰迷心窍，舌强不语。

组成：竹黄，明麻，枳实，橘红，胆星，菖蒲，竹茹，甘草。

5.卧龙丹

来源：《同寿录》卷一。

功用：通窍开关。

主治：感冒风邪，头痛胀闷；中暑痧气，昏迷不醒；痰迷心窍，卒时昏倒；小儿惊风，痰塞晕死；诸凡关窍闭塞，不省人事。

组成：灯心灰(炼灯心法：用瓦坛一个，将灯心摘去根头一二寸，以净灯心作团塞满坛内，用火焚点，将砖盖定坛口，稍露缝以出烟，听其自烧成灰，时时用火箸挑拨，使火气周匀，须炼不黑不白为度，大约每灯心一斤，炼得好灰五钱几分为准)五钱，闹羊花二钱，荆芥穗，皂荚，冰片各一钱。

用法：上为极细末，收贮瓶内，勿令泄气。遇病将少许入鼻内，得嚏及涕泪并出，立即安泰。

6.透顶清神散

来源：《敖氏伤寒金镜录》。

功用：开窍苏神。

主治：伤寒热蓄于内，舌见红色，不问何经；瘟疫之家，不拘已未病人；神识昏愦，人事不知。

组成：猪牙皂角，细辛，白芷，当归各等分。

用法：上为细末。令病人先噙水一口，以药少许，吹鼻内，吐出水，取嚏为度；如未嚏，仍用此药吹入。

方论：此方取细辛、皂角，善能刺激神经以开窍；配以白芷之芳香上达，当归之通脉舒筋，仿通关散之意以吹鼻取嚏。

二、外伤昏厥，不省人事

1.开关散

来源：《实用正骨学》。

功用：取嚏。

主治：骨伤，昏迷不省人事，牙关紧闭；或凡牙紧、昏迷、喉闭、喉蛾等症病状轻者。

组成：牙皂五钱，白芷，细辛各三钱，冰片，麝香各二分，蟾酥五分。

用法：先将牙皂在新瓦上以文火焙干，同细辛、白芷共为细末，再加入冰片、蟾酥研匀，用瓷瓶或玻璃瓶收贮。每用少许吹鼻。

2.通关散

来源：《青囊全集》卷上。

主治：外伤昏厥，不省人事。

组成：白细辛一钱，牙皂一钱，石菖蒲一钱五分，生半夏三钱，生南星一钱五分(炒，研)，蟾酥一钱五分，元寸八分。

用法：上为末，收贮听用。

三、陡然不省人事，周身软而不言者

1.养心安神汤

来源：《揣摩有得集》。

主治：用心过度，气血两亏，陡然不省人事，周身软而不言者。

组成：生耆一钱半，小洋参一钱半，归身一钱半，川芎二钱(炒)，茯神三钱，贝母一钱(去心)，麦冬一钱(去心)，法夏一钱，橘红一钱，石菖蒲一钱(炒)，乌梅二钱(去核)，五味子五分(炒)，生草二钱。

用法：竹叶、灯心为引，水煎服。

四、舌不能言，口流涎沫

1.清心饮

来源：《医醇剩义》(耕心堂本)卷一。

别名：牛黄清心饮(原书上科本)。

主治：风火上犯，神明散乱，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油红。

组成：牛黄五分，琥珀一钱五分，黄连五分，丹参三钱，

远志五分(甘草水炒)，菖蒲八分，橘红一钱，胆星五分，麦冬一钱五分，淡竹叶二十张。

2.加味导痰汤

来源：《伤寒六书》卷三。

主治：

1.《伤寒六书》：因内伤七情，致痰迷心窍。神不守舍，而憎寒壮热，头痛，昏沉迷闷，上气喘急，口出涎沫。名曰挟痰。

2.《证治宝鉴》：痰饮而致怔忡，心中惕惕然摇动，不得安静，无时而作，头时眩，或时头痛，或吐痰，或气口大滑于人迎，其人喜暗恶明。痰证而致多卧，恶亮羞明，喜朝里睡。

3.《张氏医通》：湿热痰饮，眩晕痰室。

组成：茯苓，半夏，南星，枳实，黄芩，白术，陈皮，甘草，桔梗，黄连，瓜蒌仁，人参。

用法：水二钟，加生姜三片，大枣二个，水煎服。临服捶法入竹沥、姜汁温服，年力壮盛，先用叶痰法，次服此汤。

五、昏迷痰塞，牙紧似中风

1.顺气散

来源：《嵩崖尊生全书》卷七。

主治：昏迷痰塞，牙紧似中风，身冷无汗。

组成：白术，茯苓，青皮，白芷，陈皮，乌药，人参各一钱，炙草五分，香附三钱。

用法：先用苏合丸，继服此药。

六、高热神昏，烦躁谵语，抽搐痉厥

1.速效牛黄丸

来源：《部颁标准》。

功用：清热解毒，开窍镇惊。

主治：痰火内盛所致烦躁不安，神志昏迷及高血压引起的头目眩晕等症。

组成：牛黄，水牛角浓缩粉，黄连，冰片，栀子，黄芩，朱砂，珍珠母，郁金，雄黄，石菖蒲。

用法：制成大蜜丸，每丸重3g，密封，置阴凉干燥处。口服，1次1丸，每日2次，小儿酌减。

宜忌：孕妇慎用。

2.牛黄清热胶囊

来源：《部颁标准》。

功用：清热镇惊。

主治：温邪入里引起的高烧痉厥，四肢抽动，烦躁不安，痰浊壅塞。

组成：黄连g，黄芩g，栀子g，郁金g，寒水石g，牛黄g，水牛角浓缩粉40g，琥珀粉50g，玳瑁粉g，朱砂，冰片30g。

用法：制成胶囊，每粒装0.3g，密封。口服，1次5粒，每日2次，小儿酌减。

3.芬芳清解汤

来源：方出《临证指南医案》卷五，名见《证因方论集要》卷三。

功用：清血络以防结闭，解毒以驱其秽。

主治：上受秽邪，逆走膻中，神躁暮昏。

组成：犀角，连翘，生地，玄参，石菖蒲，郁金，银花，金汁。

方论：《证因方论集要》：邪犯膻中，神识不清，

犀角、生地凉心血以去热；

菖蒲、郁金通心气以除秽；

连翘、玄参以清血络；

银花、金汁以解毒邪。

4.人参至宝丸

来源：《部颁标准》。

功用：化痰醒神，镇痉开窍。

主治：温病高热，神昏谵语，中风卒倒，伏热呕吐，烦躁喘急。

组成：人参g，牛黄50g，琥珀g，水牛角浓缩粉g，麝香10g，天南星(制)50g，朱砂g，安息香g，天竺黄g，玳瑁(烫)g，冰片10g，雄黄g。

用法：制成大蜜丸，每丸重3g，密闭，防潮。口服，1次1丸，每日1~2次，小儿酌减。

宜忌：孕妇忌服。

5.安脑丸

来源：《部颁标准》。

本方制成片剂，名“安脑片”。

功用：清热解毒，豁痰开窍，镇惊熄风。

主治：高热神昏，烦躁谵语，抽搐痉厥，中风窍闭，头痛眩晕，亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退，神志昏迷等。

组成：人工牛黄，猪胆汁粉，朱砂，冰片，水牛角浓缩粉，珍珠，黄芩，黄连，栀子，雄黄，郁金，石膏，赭石，珍珠母，薄荷脑。

用法：制成蜜丸，每丸重3g，密闭，防潮。口服，1次1~2丸，每日2次，或遵医嘱，小儿酌减。

6.牛黄清脑丸

来源：《部颁标准》。

功用：清热解毒，通窍镇惊。

主治：高热不退，窍闭神昏，惊厥抽搐，咽喉肿痛。

组成：牛黄g，羚羊角60g，珍珠60g，朱砂g，冰片g，郁金g，九节菖蒲g，黄芩g，栀子g，珍珠母84g，知母g，甘草84g，龙胆g，雄黄g，葛根g，水牛角浓缩粉g，黄连g。

用法：制成大蜜丸，每丸重3.5g，密封。口服，1次1~2丸，每日2次。

宜忌：孕妇忌服。忌油腻厚味，辛辣等物。

7.安脑牛黄片

来源：《部颁标准》。

功用：清热解毒，安神熄风，开窍镇静。

主治：神昏谵语，高热惊厥，烦躁不安。

组成：牛黄15g，朱砂50g，冰片45g，石膏g，金银花g，连翘g，栀子g，黄芩g，知母g，郁金g，钩藤g，雄黄25g，黄连g，珍珠15g，辛夷50g，大青叶g，石菖蒲g，水牛角浓缩粉30g。

用法：制成糖衣片，密封。口服，1次6~8片，每日2~3次，小儿酌减或遵医嘱。

8.牛黄宁宫片

来源：《部颁标准》。

功用：清热解毒，镇静安神，息风止痛。

主治：外感热病，高热神昏，惊风抽搐，肝阳眩晕，耳鸣头痛，心烦不寐及癫痫狂躁，对精神分裂症有一定的抗复发作用。

组成：牛黄6.72g，琥珀10.5g，蒲公英g，珍珠6.3g，猪胆膏8.4g，板蓝根99g，朱砂4.2g，雄黄g，连翘60g，冰片10.5g，金银花42g，甘草g，黄连10.5g，石决明21g，天花粉g，郁金81g，地黄73.5g，赭石g，黄芩g，石膏g，钩藤g，大黄73.5g，磁石(煅)42g，玄参g，栀子60g，葛根60g，麦冬g。

用法：制成糖衣片，每片重0.34g，密封。口服，1次3~6片，每日3次，小儿酌减。

宜忌：凡属虚证及低血压者慎用，孕妇忌服，服药期间忌酸辣、油腻食物。

9.牛黄清热散

来源：《部颁标准》。

功用：清热镇惊。

主治：湿邪入里引起的高烧痉厥，四肢抽动，烦躁不安，痰浊壅塞。

组成：黄连g，黄芩g，栀子g，郁金g，寒水石g，牛黄g，水牛角浓缩粉40g，琥珀粉50g，玳瑁粉g，朱砂50g，冰片30g。

用法：制成散剂，每瓶装3g，密闭，防潮。口服，1次1.5g，小儿酌减。

10.二仙逼痰散

来源：《点点经》卷四。

主治：痰迷心窍，人事昏迷，四肢抽掣，筋缩抖搐，恍惚痰闷，咽喉泄响，如痴似疯者。

组成：明矾，胆矾，寸香各等分。

用法：上为末。阴阳水下。一吐如故，再下定药。

11.牛黄丸

来源：《医级》卷八。

主治：外邪饮食，郁热生痰，或猝惊伤胆火动，痰聚迷心则昏不知人，窜经络则搐。

七、痰迷包络，心热癫痴

1.清心汤

来源：《救急选方》卷上引《医学统旨》。

别名：清神汤(《赤水玄珠全集》卷十四)。

主治：

1.《救急选方》引《医学统旨》：心热痰迷胞络。

2.《赤水玄珠全集》：痰迷包络，心热癫痴。

组成：茯神，黄连各二钱，酸枣仁，石菖蒲，远志，柏子仁各一钱，甘草五分。

方中柏子仁用量原缺，据《赤水玄珠全集》补。

用法：水煎服。

加减：痰壅，加南星、姜汁、竹沥。

2.加味茯苓汤

来源：《世医得效方》卷九。

主治：痰迷心胞，健忘失事，言语如痴。

组成：人参(去芦)，半夏(汤洗)，陈皮(去白)各一两半，白茯苓(去皮)一两，粉草五钱，益智仁(去壳)，香附子(炒去毛)各一两。

用法：上锉散。每服四钱，水一盏半，加生姜三片，乌梅半个，同煎，温服，不拘时候。

3.醒脑静注射液

来源：《部颁标准》。

功用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。

主治：流行性乙型脑炎，肝昏迷，热人营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。

组成：麝香7.5g，郁金30g，冰片1g，栀子30g。

用法：制成注射液，每支装2ml，5ml，10ml3种规格，密封，避光保存。肌肉注射，1次2~4ml，每日1~2次，或遵医嘱。

八、神志昏乱，语言不清

1.清心丸

来源：《部颁标准》。

功用：清心，化痰，祛风。

主治：心宫内热，痰火壅盛，神志昏乱，语言不清，烦躁不安。

组成：水牛角浓缩粉15g，冰片20g，人参50g，茯苓25g，白术(麸炒)30g，甘草g，当归30g，川芎25g，白芍30g，山药g，黄芩30g，黄柏16g，栀子(炒)20g，柴胡25g，苦杏仁(炒)35g，桔梗25g，大豆黄卷35g，防风30g，麦冬30g，白蔹15g，蒲黄(炭)50g，六神曲50g，炮姜15g，阿胶35g，肉桂35g，大枣g，朱砂15g，雄黄16g。

用法：制成大蜜丸，每丸重3g，密闭，防潮。口服，1次1丸，每日2次。

宜忌：孕妇慎用。

2.醒脑再造丸

来源：《部颁标准》。

别名：醒脑再造胶囊。

功用：化痰醒脑，祛风活络。

主治：神志不清，语言謇涩，肾虚痿痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂。

组成：黄芪60g，淫羊藿35g，石菖蒲15g，红参12.5g，当归12.5g，地龙10g，三七10g，红花10g，粉防己10g，赤芍10g，桃仁(炒)10g，石决明10g，天麻10g，仙鹤草10g，槐花(炒)10g，白术(炒)10g，胆南星10g，葛棍10g，玄参10g，黄连10g，连翘10g，泽泻10g，川芎10g，枸杞子10g，全蝎(去钩)2.5g，制何首乌15g，决明子10g，沉香5g，白附子(制)5g，细辛5g，木香5g，僵蚕(炒)2.5g，猪牙皂5g，冰片5g，珍珠(豆腐制)7.5g，大黄5g。

用法：制成大蜜丸，每丸重9g，密封。口服，1次1丸，每日2~3次。

宜忌：孕妇忌服。

九、痰迷心窍

1.牛黄清心丸

来源：《症因脉治》卷一。

主治：痰迷心窍。

组成：真牛黄，犀角，羚羊角，辰砂，陈胆星，天竺黄，麝香，薄荷，雄黄，防风，冰片。

2.清心化痰膏

来源：《理瀹骈文》。

主治：郁痰、惊痰、热痰、燥痰、老痰，痰迷心窍，痰结胸，痰痫怪症百出者。

3.痰迷心窍灵丹

来源：《青囊立效秘方》卷二。

主治：痰迷心窍。

文中药方应咨询医生后用药。

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