近年来，新的抗肿瘤药物层出不穷，使医生治疗恶性肿瘤有了更多的武器。但这些新的肿瘤药物也有许多与传统药物不同的副作用。年第6期，《药物不良反应杂志》医院第三医疗中心眼科泪器病中心报道的国内首例替吉奥引起的泪管阻塞。

这是1例49岁男性患者因患结肠癌口服替吉奥胶囊2粒（每粒含替加氟25mg，吉美嘧啶7.25mg，奥替拉西钾24.5mg）、2次/d，连续用药2周，停用1周，3周为1疗程。第2个疗程结束后，患者出现双眼流泪症状。继续服用替吉奥胶囊治疗，流泪症状加重；第3个疗程后停药，但流泪症状无改善。诊断为双眼泪道阻塞，经泪道冲洗治疗22个月后无效，患者接受双眼微小切口泪囊切开探查+逆行泪小管疏通+泪点成形+改良泪囊鼻腔吻合+双泪小管置入式人工泪管置入术。上述治疗后流泪症状消失。

替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，由替加氟（tegafur）和以下两类调节剂——吉美嘧啶（gimeracil）及奥替拉西（oteracil）3种成份组成，主要用于治疗晚期胃癌和结肠癌，年首先在日本获批上市，年在我国上市。根据该药商品名的谐音（爱斯万），也被业内称为S-1方案。替吉奥引起的泪器疾病国外早有报道，发生率可达20%以上。替吉奥不仅可以引起眼泪道阻塞，还可引起眼角膜疾病、视神经损伤、角膜缘干细胞缺乏、睑板腺异常，严重的眼病甚至可能诱发癫痫。

泪道阻塞示意图

注Nasolacrimalgland鼻泪腺；Nasolacrimalsac鼻泪囊；Puncta（泪）点；nasolacrimaldut鼻泪管；obstruction阻塞物；泪道为泪点、泪小管（连接泪点与鼻泪囊的中间管道）、鼻泪囊与鼻泪管组成的泪液排出通道。

本例报告提示，使用替吉奥治疗的患者应定期进行眼部检查，如出现流泪、视力异常等症状，应尽快到眼科就诊，并进行相关治疗。

本文改自：高峰，白芳，陶海.替吉奥胶囊致双眼泪道严重阻塞[J].药物不良反应杂志,,21(6):-.

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