蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺体以及睑板腺，严重者可引起结膜及角膜并发症。该病可能具有一定的传染性。

蠕形螨常寄居于睫毛囊、眼睑的皮脂腺和睑板腺。蠕形螨主要通过接触传播。卫生条件差及使用共用卫生洁具、毛巾、化妆品等，均可使蠕形螨通过直接或间接接触感染人体。可出现家庭内成员的聚集感染。

蠕形螨示意图

发病机制：

蠕形螨造成寄居部位睫毛囊或睑板腺的直接损伤，引起寄生部位组织的免疫反应和炎症反应。

蠕形螨造成寄居部位损伤示意图

蠕形螨睑缘炎可引起眼红、痒、干涩、烧灼、异物感、也可表现为畏光、分泌物增多，睫毛易脱落甚至秃睫，反复出现睑腺炎（麦粒肿、霰粒肿），甚至累及角膜时可出现角膜炎症和视功能损害。裂隙灯下可有睫毛不清洁、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物，睑板腺开口阻塞，严重者出现角膜溃疡甚至角膜穿孔。

蠕形螨睑缘炎睑缘影像

临床确诊需要取睫毛在显微镜下进行检验。

蠕形螨睑缘炎治疗以局部治疗为主，一般需治疗2-3个月以防止复发。对于并发症进行对症处理。

（1）睑缘清洁除螨：彻底清除附着睑缘的分泌物和组织碎片，以利于药物的渗透入深层组织，再使用除螨产品杀灭螨虫。医院进行睑缘清洁除螨1次到2次，持续6周。在家使用除螨棉片，进行睑缘除螨每日2次，坚持至少2个月。

（2）睑板腺治疗：对于蠕形螨睑缘炎引起睑板腺阻塞，需通过治疗疏通阻塞睑板腺，促进睑脂排出，恢复睑板腺正常功能。

睑板腺治疗

（3）强脉冲光治疗：中重度的蠕形螨性睑缘炎推荐使用更强效的强脉冲光治疗，可以在杀螨的减轻睑缘炎症、杀菌、软化睑酯、促进睑板腺功能恢复。

强脉冲光治疗

（1）严禁饮酒、避免辛辣及刺激性饮食，规律休息，改善环境卫生状况。

（2）将平时所用接触头部的枕巾、毛巾等私人物品应定期进行高温消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂或洗面奶进行面部和眼睑部的清洁。

（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。

肖湘华，医学博士，副研究员，主治医师，陕西省眼科研究所副所长，西北大学硕士生导师。现任中国康复医学会视觉康复委员会干眼康复学组委员，中国中药协会眼保健中医药技术专委会，陕西省医学会眼科学分会委员，陕西省药理学会委员、西安市医学会眼科学分会委员，从事干眼病基础和临床研究，擅长诊治成人及儿童干眼、眼表过敏性疾病和螨虫性睑缘炎的诊治，主持干眼国科金1项、省科金2项，获省、市科学技术奖共4项，参编专著3部。

专长：干眼及眼表疾病、泪器疾病。

门诊时间：周二上午，周五上午。

陕西省眼科研究所

陕西省眼科学重点实验室

陕西省眼科疾病临床医学研究中心

中国康复学会省级干眼示范中心

西安市泪器干眼病优势专科