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今天的麻醉已经使人们不再承受外科手术之痛,很多人可能会认为:这很正常呀!即使有过手术经历的人也不会多去考虑麻醉究竟是怎么一回事。然而,这不是危言耸听:多年之前,做手术都是没有麻醉的!
没有麻醉之前,外科医生通常采用放血、捆绑或用棍子敲昏患者的方式“麻醉”。那时的麻醉可谓极其痛苦,甚至有很多人因此而死于“麻醉”过程中。
因为没有麻醉,“李斯顿飞刀事件”创造了前无古人后无来者的手术死亡率%的记录,事件经过如下:
在使用麻醉剂之前,由于手术时病人十分痛苦,休克极多,迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫科三分钟锯断患者大腿,半分钟切去患者乳房。法国名医让·多米尼克·拉里24小时为名病人做完了截肢手术。
在这些快刀中,最出名的是英国医生罗伯特·李斯顿,他以手术奇快著称,人称“李斯顿飞刀”。他创造了一起迄今为止历史上唯一死亡率达%的手术纪录:被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去,他的助手则被他失手切断手指,亦因感染而死去,另一名无辜受害者是在现场观摩手术的一位名医,被他刺中两腿间的要害,因恐惧而休克致死。
因为有了麻醉,从此外科手术进入文明时代。因此,麻醉技术、无菌技术和输血技术成为全世界公认的代表现代外科学里程碑的三大发现。
那么,今天我们享受的麻醉技术是从什么时候开始的呢?历史上谁第一个在外科手术中应用了麻醉技术呢?
论天下英雄,还看我国古代圣贤!有请大神出场:
扁鹊
早在公元前年,春秋战国时代的曾为两人治病,先令这两位患者饮下他配制的药酒,迷死三日,他为这两位患者剖腹探查而患者未感疼痛,实际上是施行了全身麻醉。(《列子·汤问》)
扁鹊华佗(公元年~年)
中国古代麻醉学家,研制的“麻沸散”记录在《三国志魏书华佗传》,是世界最早应用全身麻醉的记载。据传口服麻沸散后便失去知觉,刮骨疗毒并无疼痛,多年前华佗就曾施行过全身麻醉。
我国中医药文化为世界做出了巨大的贡献,时至今日在很多疾病治疗中仍然发挥重要的作用。历代医书中记载了中药具有的麻醉与镇痛作用:
公元年孙思邈著《备急千金药方》
公元年王焘著《外台秘要》都提到大麻用于镇痛
年朱棣著《世医得效方》
年朱棣著《普济方》均载有草乌散的麻醉作用
年李时珍在《本草纲目》中介绍了洋金花的麻醉作用,洋金花即曼陀罗的干燥花,此药的主要成分为东莨菪碱、阿托品与莨菪碱,其中东莨菪碱占80%以上
年张景岳的《资蒙医经》即有蒙汗药的记载,其成分为川乌、草乌、闹羊花、乳香、没药等
年王肯堂著《诊治准绳》
年祁坤著《外科大成》也记载有草乌、川乌、天南星、蟾酥等药组成的开刀药方,服用后患者接受开刀疗伤可不感疼痛
因华佗使用麻沸散实施麻醉有明确的记载,且麻沸散配方几近被现代人破解。因此,认为华佗是第一个在外科手术中应用了麻醉技术更令人信服。如果能找到更多关于扁鹊应用麻醉技术的史料,那么,无疑扁鹊又将我国麻醉技术应用的时间大大提前了。
世界范围看,麻醉真正被全世界所认知的历史是很短暂的。
年10月16日WilliamMorton医院向大家演示了成功的乙醚麻醉下完成了外科手术,标志着现代麻醉学的开始。
再次之前,众多西方学者在不同领域内为现代麻醉学的发展做出了巨大的贡献:
年乙醚制备成功。
年法拉第(Faraday)描述了乙醚的麻醉作用。
年英国化学家普利斯特列(JosephPriestley)合成氧化亚氮——笑气。年英国建立气体治疗疾病中心,吸入氧化亚氮以缓解炎症疼痛。戴维(HumphryDavy)吸氧化亚氮来解除自已的头痛和牙痛,并体验到一种“欣快感”。
而今天的麻醉,已不是仅仅追求“无痛”。在围术期中,麻醉医生考虑的主要内容包括如何降低并发症、如何更加舒适化及如何加速术后康复等。
可以说,麻醉学科向围术期医学转变,将极大的增加围术期安全性和病人舒适度。
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