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第一章执业药师与中药药学服务

现代药学的发展历程主要经历了三个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。

第三节用药咨询与用药教育服务

药学咨询服务是药学技术人员应用所学专业知识面向患者、医护人员、公众等提供直接的、负责任的、与药品使用有关的服务，以期增强患者用药的依从性，减少药物不良反应，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。药学咨询服务是提高药学服务质量，促进合理用药的重要环节，是执业药师参与全程化药物治疗的需要，对指导患者安全、有效、合理用药具有重大意义。

一、用药咨询服务

(一)咨询服务方法

1.咨询环境

(1)紧邻门诊药房或药店大堂：咨询处宜紧邻门诊药房或药店大堂的明显处，目的是方便患者向药师咨询与用药相关的问题。

(2)药师标识要清楚，位置应明确、显而易见，使患者可清晰看到咨询药师。

(3)环境舒适：咨询环境应舒适，并相对安静，较少受外界干扰，创造一个让患者感觉信任和舒适的咨询环境。如咨询时间较长、老年患者或站立不便的患者，应请患者坐下，药师与患者面对面咨询。

(4)适当隐秘：对大多数患者可采用柜台式面对面咨询的方式；但对某些特殊患者应单设一个比较隐蔽的咨询环境，以便为特殊患者(如计划生育、妇产科、泌尿科、皮肤性病科患者)咨询，使患者放心、大胆地提出问题。

(5)必备用品：咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍以及面对患者发放的医药科普宣传资料。有条件的单位可以配备装有数据库的计算机及打印机，可当场打印患者所需文件。

2.咨询方式

(1)面对面交流：患者在取药时，有许多需要咨询的问题，医院药房的药师和社会药房的药师都要做好专业咨询服务。面对面交流是最常见的咨询方式，药师要具备真诚、自信、尊重患者的基本素质和良好的专业知识，通过认真倾听、仔细分析，解答患者的疑问，在咨询过程中，药师要记录患者的重点咨询内容并整理成册，供其他药师开展此项工作时参考。

(2)现代通信手段为药师开展全天候的咨询服务提供了保障，医院药房或社会药房后还有问题，可以通过电话咨询解决疑问。药师在解答患者的问题时要注意用标准的问候语，认真聆听患者的问题，了解患者的需求和目标，要在完整的、全面的、准确的药物信息基础上，有针对性地回答患者用药问题，解决患者的用药疑问。在解答完患者的问题后，要对关键性的药师嘱咐请患者重复，以确认药师咨询的目标是否达到。在咨询过程中，药师要做好咨询的书面记录并进行归档，要采用易于检索的方法保存咨询记录。

(3)网络网络已成为我们生活中的重要组成部分，医院药房或者社会药房都可以建立网络咨询平台或