临证伤病的晚期治疗

伤后两个月起为损伤后期,此期气血基本调和,瘀血已经基本消失,骨折者该有明显骨痂形成。但是“筋伤内动于肝,骨伤内动于肾。”致使肝肾不足,气血两亏。所以治法当以“补”为主,养气血、补肝肾为伤病后期治疗的原则。?伤病的另一种转归是新伤未愈,瘀血凝结,筋脉粘连挛缩,风寒湿不断侵袭,形成陈伤;骨折病友则有骨折断端包膜形成,骨不连接。所以陈伤的治疗原则是温经通络、活血化瘀。骨不连接的病友则应该手法整骨,治疗温经散寒,使用比较理想的强力接骨丹。1、养血补气法久伤必虚,损伤后期病友气血亏损、筋骨萎弱,主要方剂有:十全大补汤本方气血两补。对损伤后期自汗、盗汗、消瘦、倦怠、食欲差的病友有比较好的治疗效果。其方药组成有:人参,白术、白茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂。姜枣为引,水煎服。当归补血汤本方气血两补。对损伤出血者,或者久伤气血两亏者均有很好的疗效。对久伤不愈、午后低热、脉大而虚者亦是本方适应症。该方的药物组成有:黄芪、当归。前者蜜糖炙,后者酒制。水煎服。参苓白术散该方培补中气,增强脾胃功能,加强气血的生化作用,从根本上补养气血。该方对服用伤药造成的脾胃损伤有独特的疗效。该方的药物组成有:人参、白茯苓、白术,扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子、砂仁、苡米、桔梗,大枣为引,水煎服。补中益气汤伤者元气受损,气虚血弱、肢体倦怠。或者受伤者过服克伐之剂,出现恶寒发热、烦躁口渴、自汗盗汗、饮食减少者宜用本方。药物组成有:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻,姜枣为引,水煎服。2.补肝益肾法“肝主筋,肾主骨。”所以补肝益肾法又叫强筋壮骨法。该疗法用于伤病后期,特别是对那些年老多病,筋虚骨弱的病人,骨折延期愈合,或者不愈合的病人,有很好的治疗效果。本方法的具体方剂有:金匮肾气丸本方有温肾补阳的作用。对久伤阳虚、四肢不温,体态疲乏之病友有明显的强壮作用;对骨折后期病友有加强骨痂生长的作用;对年老阳虚、有气无力、腰酸背痛的伤者更是其适应。其方药组成有:熟地、淮山、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附片、肉桂。健步虎潜丸本方治疗精血不足,脚膝萎弱、行动无力。精血不足乃肝肾阴虚所致,肝肾阴虚则筋骨萎软,筋骨萎软则行动无力,所以补肝益肾可以强壮筋骨。本方的药物组成有:虎骨、牛膝、陈皮、白芍、熟地,锁阳、当归、知母、黄柏,龟板、干姜。共末与羊肉捣为丸。右归饮该方治疗命门火衰、气怯神疲、腰酸背痛、阳痿、饮食减少、大便稀溏者。它能加强肾脏的气化作用,对多尿者、夜尿症有很好的治疗作用。该方还有助阳作用,对阳事衰败、阳痿者有治疗作用。阳虚自汗、四肢发凉、神疲气倦者亦是该方的适应症。其药物组成有:熟地、山药、山萸肉、肉桂、附子、枸杞子、甘草、杜仲。还少丹还少丹的作用主要是温补脾肾。这个方剂对老年伤病患者有很大的作用,老人多半脾肾两虚,脾胃为后天之根本,肾为先天之根本,老年病友的先天和后天之根本都得到充实,抗病能力也就加强,这就是伤病和一切疾病药物治疗的基础。其方药组成有:山萸肉、山药、茯苓、熟地、杜仲、牛膝、肉苁蓉、楮实、小茴、巴戟天、枸杞子、远志、石菖蒲、五味子、红枣。3、温经散瘀法新伤未愈,瘀血凝结,气滞不通,经络阻塞。加之风寒湿三气侵袭,终成陈伤固疾。医者治疗这类病人首先应该考虑除风去湿、散寒、温经通络。而后仍以舒筋、活络,散结为处方原则。其代表方剂有:独活寄生汤独活寄生汤专治风寒湿痹症。久伤必有“风湿”,民间说的“风湿”,指的就是风寒湿痹症。该方中细辛、独活入肾经,温通血脉;合秦艽、防风升阳气而疏通经络;配杜仲、牛膝固肝肾、强健筋骨;四物汤养血活血;四君子汤减白术加肉桂益气补阳;所以该方为治疗陈伤的准备方剂。其药物组成有:独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归川芎、熟地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草。小调经汤该方治陈伤,疗结血,化瘀血、死血,温经散寒、通络活血。其方药物组成有:当归、赤芍、制乳药、桂枝、琥珀、细辛、麝香。方中当归补血,赤芍行血活血,制没药有散瘀血之功效,琥珀能化死血、除瘀血,麝香、桂枝和细辛能通窍散结,无论肌腠、表里、上下、内外之气滞血瘀,均可调匀归经。小温经汤小温经汤治陈伤的道理,是新伤之后瘀血除而未尽,留扰经络、脉腑之间,节气变化、气候突变,湿度大,血瘀、死血发胀,干扰气血、阻滞经络,故而发痛。小温经汤消瘀散寒,消肿止痛,降痰利湿,此乃治陈伤、散宿瘀之妙药,其方有:当归、白芍、阿胶、川芎、人参、丹皮、麦冬、法半夏、吴茱萸、桂枝、甘草、生姜。透骨丹透骨丹为治陈伤之佳剂。新伤未愈,陈伤即成,肌腠宿血,脏腑破损,隐隐着痛,时有发生。治疗必须用此通经透髓、除瘀散结之剂。其方药组成有:闹羊花子、乳香、没药、麝香,米酒冲服l.5g,3?5日睡前服一次。??归真哥哥



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