结膜炎

一、定义

结膜炎(conjunctivitis)是结膜受病原体感染而发生的炎症。

二、病因

结膜炎的病因可根据其

不同性质分为：微生物性及非微生物性两大类；

现根据其不同来源归纳为以下三大类：

1．外源性来自外界各种病原微生物如细菌、病毒、真菌、衣原体、寄生虫等，通过衣物、毛巾、昆虫等传播途径导致结膜炎症。各种机械性、物理性、化学性外伤均可成为致病因素。

2．内源性由菌血症、全身过敏状态或全身代谢障碍引起。

3．局部组织病变蔓延邻近组织如角膜、巩膜、眼睑、鼻窦、泪器等部位的炎症蔓延而来。

秋冬换季时节，空气干燥，是过敏性结膜炎的高发季节。

过敏性结膜炎有哪些表现？如何远离这种疾病呢？

今天我们来谈谈这个话题！

过敏性结膜炎是什么呢？

过敏性结膜炎的典型表现是突然发生的、难以忍受的眼痒，流泪，红肿，严重的情况下还会有烧灼感。这些症状在容易过敏的季节里有时好有时坏，反复发作，和气候等因素有密切关系。由于我们身体的五官七窍的粘膜基本相似，过敏反应一旦出现时，就会有“你痒我也痒”，所以过敏性结膜炎经常还会伴有过敏性鼻炎，哮喘等等。

过敏性结膜炎通常分为五大类：常年性，季节性，春季卡他性，特应性，巨乳头性。其中，与儿童有关的主要是常年性，季节性和春季卡他性这三种的过敏性结膜炎。

1.常年性结膜炎

常年性结膜炎与接触尘螨，动物的毛屑等有关，因为这些过敏原一年四季都存在，如果不加注意，不分季节，不分时间都有可能因接触而发生过敏反应。

2.季节性结膜炎

到了一定的季节，接触相关的过敏原就会发生过敏反应，比如春天植物发芽，传播花粉的时节。

3.春季卡他性结膜炎

春季卡他性结膜炎有一定的季节性，主要在春季，但也有个别可能在冬季发生过敏反应。另外，春季卡他性结膜炎是一种比较严重的过敏性结膜炎，如果没有得到及时的处理或者处理不得当，会造成眼角膜的损伤（甚至溃疡），影响视力。

为什么会发生过敏性结膜炎?

我们人体是抵御外界各种微生物和异物的侵袭，依靠的是强大和完善的免疫系统。

这套免疫系统不能太强也不能太弱。过于羸弱的话，就可以导致身体受到侵袭甚至生命不能延续（如艾滋病就是免疫系统被摧毁后的极端表现）。

如果过于强大且误伤自己，就会导致免疫性疾病。比如自身免疫性疾病（红斑狼疮）或者过敏性疾病（过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘）。

眼睛表面（结膜）暴露在空气中，空气中漂浮的各种致敏原随时可以接触结膜。

结膜组织中的一种免疫细胞称为肥大细胞。受到外界过敏原的撩拨后，肥大细胞表示很生气，就从它的肚子里面吐出各种小的颗粒（炎性因子），正是这些小颗粒在追杀过敏原的过程中导致我们眼红、眼肿和眼痒。

过敏原有哪些?

通常按人体接触过敏原的途径，分为以下类型：

1.在生活环境中的各种物质

花粉：在引起过敏的花粉中，多数为风媒花，其花粉量大，重量轻，播粉期长。一般春季花粉以树木花粉居多，4～5月发病；各地因为植被的差异，引起过敏的花粉种类也不尽相同。单纯对花粉过敏的患者，症状出现的时间与相关植物开花播粉的时间高度一致，每年发病日期固定，前后相差不超过数日至十数日，季节性极强。

屋尘：屋内尘土是一种有机混合物，它除含有特异性的尘土抗原外，还混杂有许多人类生活的产品如皮屑、食物残渣、分解的织物纤维碎屑等，也包含一些天然物质，如螨、花粉、真菌、动物的皮屑。

卧具的被褥、床垫、枕头的原料如羽绒、丝棉、棉花、木棉、蒲绒、羊毛、化纤等均是过敏原，其中还有大量尘螨繁殖。

工业粉尘：其本身就是过敏原，还混杂有螨、真菌孢子、昆虫及其排泄物和尸体等过敏原。

尘螨：尘螨是一种微小的昆虫，广泛存在于尘埃、被褥、织物之中，是最常见的过敏原之一。存在于居室环境中的为屋尘螨，喜欢湿热的环境，以皮屑为食，所以褥尘是它最理想的生活环境。无论活螨、死螨、还是它的排泄物都可引起过敏。螨也存在于禽类羽毛，陈旧的织物、皮毛中。在粮尘中易于繁殖的为粉尘螨。这两种螨的抗原性相似。

真菌：各种霉菌也是常见过敏原，空气中漂浮的真菌孢子，来源复杂而且无法查清，比如野外有物体发霉，风干后其孢子四处飘散，其传播途径很远，范围极广，季节性不明显，高温湿热季节或环境更利于霉菌生长。

动物皮毛：最常见的是宠物如猫、狗的皮毛和脱屑。

蟑螂：蟑螂的排泄物、蟑螂卵壳、尸体碎屑都可导致过敏。

2.食物类

各种食物都可能成为过敏原，常见的有鱼、虾、螃蟹、贝类、甲鱼、牛奶等。对食物过敏者，往往伴有胃肠不适症状。这类也包括有致敏作用的口服药物。

3.接触类

主要为各种可能和眼部接触的护肤、美容美发用品，其成分复杂，多为化学物质。

爱美的女孩子经常会使用的睫毛膏，眼线染料，甚至美瞳都可能是致敏原。此外，还有工业溶媒、各类工业油脂、装饰装修材料，有部分因为具有挥发性，也可通过接触结膜致敏。

可导致过敏性结膜炎的过敏原常见的约有数百种，上述只是冰山一角。需要强调的是因为结膜和鼻腔粘膜结构相似、位置相近、并且还通过泪道相通相连，所以过敏性鼻炎和结膜炎这一对难兄难弟经常结伴而来。

如何远离过敏性结膜炎?

1.减少接触过敏原

过敏性结膜炎遇到过敏原就会反复发作。家长们在生活中要留心孩子对什么过敏，尽量避免孩子接触过敏原。

2.少去花草多的地方

很多家庭都会在室内放些盆栽美化环境，但开花植物会有花粉播散且泥土中含有霉菌，应尽量少让泥土暴露在空气中。河边，池边等潮湿的地方要少去，因为潮湿之所也是霉菌比较多的地方。

3.少接触有毛的东西

比如毛毯，猫，狗，兔子等，不仅藏匿着大螨虫，也是细菌，病毒等容易滋生的地方。

4.注意用眼卫生，避免接触感染。

患过敏性结膜炎，眼睛会红肿、发痒，越揉症状会越严重，还容易造成细菌感染。家长需要告诉孩子不能揉眼睛。此外，孩子用过的毛巾，手帕也要经常洗常晒。

5.少看电视，少玩电子游戏。

视屏终端会刺激孩子的眼睛，容易加重眼干，眼红，眼痒的症状。家长们要限制孩子使用电子产品的时间。

6、及时就医，不自行用药。

有的家长看到孩子眼睛痒，就自行购买抗生素眼药水给孩子滴。其实，对于过敏性结膜炎来说，用含抗生素的眼药水并不能解决眼痒，眼红问题。如果孩子易过敏，伴有鼻子痒或哮喘，当出现眼睛痒，眼睛红时，建议及时带孩子进行专业治疗，以防春季卡他性结膜炎影响孩子的视力。

很多家长和准家长都是“铲屎官”，所以大家都在纠结是否要继续养宠物。国外有研究显示，家里有宠物的儿童过敏性疾病的发病率较低。

这个结论好像和我们上面提到的宠物毛屑导致过敏相矛盾。

其实可以这么解释：自然界中所有的物质都有可能是潜在的过敏原。

过于干净的环境可能导致小朋友的免疫系统从小无法受到合适的锻炼，那么以后一旦接触到这些物质就会诱发过敏。所以，坊间所说的“不干不净吃了没病”是有一定科学依据的。

蓝宝建议是，如果家庭中已经有宠物在一起生活，那么不要纠结了，安安心心地让宠物陪伴小朋友一起成长，顺便也帮小朋友“脱敏”。如果家人已经确诊是由于宠物导致过敏，那么只有忍痛割爱了（但是衷心希望您给宠物找一个好人家）。

国际儿童哮喘及过敏研究（ISAAC）对13-14岁藏区儿童做过1年追踪调查，发现他们过敏性结膜炎的发病率只有5.2%。

西班牙的研究表明乡村生活减少或者居室过于清洁，都增加过敏性结膜炎的发病率。这些研究都提示生活环境对过敏性疾病的影响。

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