孕期用药的特点
大多数药物可通过胎盘，直接作用于胎儿。胎儿肝酶系统发育未完善，肾功能未成熟，对某些药物比较敏感。因而孕妇用药可直接或间接地影响胎儿。妊娠期用药要十分慎重。
本期讲师
刘亚芳
医院产前门诊主任副主任医师
从事妇产工作30余年。对妇产科常见病、多发病、高危妊娠、优生优育有丰富的诊疗经验。擅长：围产保健、高危妊娠、优生优育的诊疗、熟练开展各种难产、剖宫产术。
△刘亚芳主任授课中...
孕期用药的基本原则
①用药必须有明确的指征,避免不必要的用药;
②根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物;
③应选择单独用药、避免联合用药;
④应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物;
⑤严格掌握剂量和用药持续时间,注意及时停药;
⑥妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
对于病情危重的孕妇，虽然有些药物对胎儿有影响，应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。
中药及中成药同样要注意安全性。
△孕妈准爸一起来学习听课啦
药物对妊娠危险等级分类
美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为5类：
A类：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危害性极小；
B类：临床对照研究中，药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿危害证据不足或不能证实；
C类：动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响；
D类：药物对人类胎儿有危险，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用；
X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。
例如：
A类、有微量元素、维生素类；
B类、有青霉素、头孢类、红霉素、甲硝唑、硫酸镁；
C类、如庆大霉素、环丙沙星；
D类、如四环素、链霉素、开搏通；
X类、如MTX、乙烯雌酚。
△孕妈很认真喔，小知识都要细心记下来！
△为了宝宝的健康，孕妈们都很用心在听呢
常用西药药物的分类等级
（一）抗感染药物
1.抗生素
大部分抗生素属A或B类,危害小，可安全应用。
下列抗生素不宜用：
链霉素、庆大霉素和卡那霉素-听神经损伤；
氯霉素-灰婴综合症；
四环素-乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓；
磺胺类-核黄疸。
2.抗真菌药
应用克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有影响。
灰黄霉素-连体双胎，禁用；
酮康唑可对动物致畸，如孕妇确有应用指征，需衡量利弊。酮康唑可分泌到乳汁，增加新生儿核黄疸的机率。
（二）降压镇静药
B类：肼屈嗪、苯巴比妥。
B/D类：哌替啶
C类：甲基多巴、卡托普利。
D类：地西泮、甲丙氨酯、氯氮卓、二氮嗪、利血平、硝普钠。
（三）解热镇痛药物
B类：非那西丁、对乙酰氨基酚。
B/D类：吲哚美辛、布洛芬、可待因、吗啡。
C/D类：阿司匹林、水杨酸钠。
（四）利尿药物
D类：氯噻嗪类、依他尼酸。
（五）激素类药物
B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。
C类：倍他米松、地塞米松。
D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、可的松。
X类：己烯雌酚。
（六）抗癌药物
D类：环磷酰胺、美法仑、噻替派、阿霉素、长春新碱、顺铂、氮芥、氟尿嘧啶。
X类：氨甲蝶呤。
（七）抗组胺药
B类：西咪替丁、赛庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。
C类：异丙嗪、布可利嗪。
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孕妇禁用的中药
孕妇禁用的中药大多是毒性较强或药性峻烈的药物。
例如：
毒性药：马钱子、生南星、生半夏、生川乌、生草乌、天雄、水银、巴豆、斑蝥、轻粉、地胆、砒石、铅粉、硫磺、雄黄、蜈蚣。
通窍走窜药：麝香、蟾蜍、山甲、皂角。
麻醉药：闹羊花、洋金花等。
破血药：水蛭、虻虫、干漆、蟹爪、三棱、莪术、苏木、瞿麦、益母草等。
攻下逐水药：番泻叶、芦荟、甘遂、大戟、芜花、牵牛子、商陆、巴豆、冬葵子、续随子、葱芦等。
应慎用或不用的中药：
泻下药:大黄、芒硝;
活血去瘀药:桃仁、红花;
行气破滞药:枳实、枳壳、槟榔;
辛热药:如附子、干姜、肉桂、制川乌、制草乌;
沉降药:磁石、代赭石等。
孕妇患病，应该抓住疾病的主证，既要迅速把病邪消除，又要注意保胎，只有这样才利于母子健康，对于慎用的药物，若病情急需，也可酌情使用。毒性强或药性峻烈者多不用。
△学霸孕妈带着大宝一起来听课
本期课堂，刘亚芳主任还为大家讲解了妊娠期各个阶段用药特点、孕期用药对胎儿的影响、孕期合理用药选药原则等知识，刘主任也特别提醒孕妈们，可用可不用的药物尽量不用，必须用的药物需经过医生的指导，权衡利弊。当然了，孕妈们也要注意平衡膳食、适当锻炼、防寒保暖，避免接触有毒有害物质，定期产检，保持身体健康少生病、少用药，健健康康地迎接宝宝的到来。
本期课堂精彩内容
十二月课程表医院孕妈课堂，让准妈妈们通过多形式，多途径，寓教于乐的方式，获得从备孕、整个孕期、分娩、产后恢复乃至新生儿护理的所有专业、科学的信息，帮助各位准妈妈们树立健康意识，顺利度过孕期，迎接宝宝的到来。
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